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胎盘未成熟时多数情况下可以剖腹产，但需综合评估胎儿成熟度、母体状况及胎盘功能。主要影响因素包括孕周、胎盘成熟度分级、胎儿肺成熟度、母体并发症及紧急医疗指征。
1、孕周评估：
孕37周前胎盘未成熟属于早产范畴，此时剖腹产需谨慎。通过超声测量胎儿双顶径、股骨长等参数结合末次月经推算孕周，若胎儿各器官发育接近成熟，即使胎盘未达Ⅲ级也可考虑手术。孕34周后出现胎儿窘迫等紧急情况时，剖腹产术后需加强新生儿监护。
2、胎盘分级：
胎盘成熟度分为0-Ⅲ级，未成熟胎盘（0-Ⅰ级）绒毛膜板平滑且实质均匀。Ⅱ级胎盘虽未完全成熟但已具备基本功能，此时若存在妊娠高血压等并发症，剖腹产风险可控。需通过超声观察胎盘钙化点分布及基底膜厚度辅助判断。
3、胎儿肺成熟：
羊水穿刺检测卵磷脂/鞘磷脂比值＞2或存在板层小体可确认肺成熟。未成熟胎儿剖腹产后易发生呼吸窘迫综合征，孕35周前建议肌注地塞米松促胎肺成熟，48小时后再行手术可显著降低新生儿并发症。
4、母体指征：
前置胎盘出血、重度子痫前期等紧急状况下，无论胎盘是否成熟均需立即剖腹产。慢性高血压合并胎儿生长受限时，若脐动脉血流异常则需在孕34-36周终止妊娠，此时胎盘功能比成熟度分级更具参考价值。
5、多学科协作：
产科医生需联合新生儿科、麻醉科共同评估。孕32-34周选择性剖腹产前应完成羊水成熟度检测，手术时配备新生儿复苏团队。胎盘功能不良者术中需警惕产后出血，提前备血并监测凝血功能。
对于计划性剖腹产，建议孕39周后实施以降低新生儿呼吸系统风险。术前可通过胎心监护、生物物理评分及超声多普勒评估胎盘血流阻力指数。术后注意补充铁剂及蛋白质促进胎盘剥离面修复，适度活动预防静脉血栓，母乳喂养时观察新生儿黄疸变化。出现宫缩乏力或出血量＞500ml需及时干预，胎盘未成熟者产后应复查超声排除胎盘残留。
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