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颅内压增高的临床表现有哪些

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颅内压增高的临床表现有哪些

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师
颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍和生命体征改变。
1、头痛:颅内压增高时,头痛是最常见的症状之一。这种头痛通常表现为持续性或阵发性,尤其是在清晨或夜间加重。头痛可能与颅内血管受压或脑膜受到牵拉有关。患者常描述为全头胀痛或搏动性疼痛,咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧。
2、呕吐:颅内压增高引起的呕吐多为喷射性呕吐,与进食无关。这种呕吐通常不伴有恶心,而是由于颅内压突然升高,刺激呕吐中枢所致。呕吐后头痛可能暂时缓解,但并不能完全消除颅内压增高的问题。
3、视乳头水肿:视乳头水肿是颅内压增高的典型体征之一。由于颅内压升高,视神经鞘内的压力也随之增加,导致视乳头充血、水肿。患者可能出现视力模糊、视野缺损,严重时甚至导致失明。眼底检查可见视乳头边界模糊、充血及静脉扩张。
4、意识障碍:随着颅内压的持续升高,患者可能出现不同程度的意识障碍,从嗜睡、昏睡到昏迷。意识障碍的发生与脑组织受压、脑血流减少及脑功能受损有关。严重时,患者可能对外界刺激无反应,甚至出现呼吸、循环功能紊乱。
5、生命体征改变:颅内压增高可导致生命体征的异常变化,包括血压升高、心率减慢、呼吸不规则等。这些变化被称为库欣反应,是机体对颅内压增高的代偿性反应。血压升高有助于维持脑灌注压,但长期的高血压可能加重脑损伤。
颅内压增高的患者应注意保持安静,避免剧烈活动,适当控制液体摄入量,避免加重脑水肿。饮食上应选择低盐、低脂、易消化的食物,避免刺激性食物。运动方面,建议进行适度的有氧运动,如散步、慢跑,以促进血液循环,但应避免剧烈运动。护理上,需密切监测患者的生命体征,尤其是意识状态和瞳孔变化,及时就医。

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