健康知道
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IgA肾病患者在病情稳定、肾功能正常且血压控制良好的情况下，通常可以要孩子，但需在孕前及孕期严格监测肾功能和血压。若存在肾功能严重受损、未控制的高血压或大量蛋白尿，则妊娠风险较高，建议暂缓生育计划。
IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎，多数患者病情进展缓慢。当患者24小时尿蛋白定量低于1克、血肌酐水平稳定且血压控制在130/80毫米汞柱以下时，妊娠对肾脏的额外负担相对可控。此类患者孕前需进行肾功能评估，孕期每1-2个月复查尿常规、肾功能及血压，产科与肾内科联合随访可降低风险。部分研究显示，这类患者成功妊娠的概率与健康人群接近，但早产和低出生体重儿的概率略高。
当患者出现肾功能不全（如血肌酐超过1.5毫克/分升）、难以控制的高血压或24小时尿蛋白持续超过1克时，妊娠可能加速肾功能恶化。肾脏高滤过状态会加重蛋白尿，增加子痫前期风险。部分病例可能出现妊娠中晚期肾功能急剧下降，甚至需要提前终止妊娠。这类患者若计划生育，需先通过血管紧张素转换酶抑制剂等药物稳定病情，但需注意这类药物在孕前6个月必须停用。
所有IgA肾病计划妊娠者均需提前3-6个月调整用药，避免使用妊娠禁忌药物如血管紧张素转化酶抑制剂。孕期需保证每天0.8-1克/公斤体重的优质蛋白摄入，限制钠盐至3-5克/日，定期监测尿蛋白和血尿酸水平。产后仍需每3个月复查肾功能，因约20%患者可能在产后1年内出现病情波动。建议通过遗传咨询评估子女患病风险，虽然IgA肾病家族聚集性仅约5%，但直系亲属应定期尿检筛查。
