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跟腱炎和腱膜炎的主要区别在于发病部位和病理特征。跟腱炎特指跟腱及其周围组织的炎症，腱膜炎则泛指肌腱周围滑膜组织的炎症性疾病。
1、发病部位
跟腱炎发生在连接腓肠肌与跟骨的跟腱部位，常见于运动时反复牵拉损伤。腱膜炎可发生于全身任何肌腱附着处，如手腕部腱鞘、肩袖肌腱等，病变范围更广泛。两者均表现为局部疼痛肿胀，但跟腱炎疼痛多集中于足跟后上方，腱膜炎疼痛位置因发病部位而异。
2、病理特征
跟腱炎以肌腱纤维退行性变为主要病理改变，可能伴随钙化或微小撕裂。腱膜炎则突出表现为腱鞘滑膜层充血水肿，严重时出现纤维蛋白渗出。超声检查可明确鉴别，跟腱炎显示肌腱增粗回声不均，腱膜炎可见腱鞘积液或滑膜增厚。
3、诱发因素
跟腱炎多由突然增加运动强度、穿不适鞋具等机械性刺激引起。腱膜炎常见于重复性劳动、风湿性疾病或细菌感染。糖尿病患者更易发生跟腱炎，类风湿关节炎患者则多见腱膜炎发作。
4、治疗差异
跟腱炎急性期需采用冰敷制动，慢性期可行离心训练促进修复。腱膜炎需针对病因治疗，感染性需用抗生素如头孢克洛胶囊，风湿性需用双氯芬酸钠缓释片。两者均可使用体外冲击波治疗，但腱膜炎更需配合滑膜切除术等外科干预。
5、康复预后
跟腱炎康复期约3-6个月，过早恢复运动易复发。腱膜炎预后取决于原发病控制，非感染性通常2-4周缓解。跟腱炎可能遗留肌腱钙化，腱膜炎可能造成肌腱粘连，均需持续进行关节活动度训练。
建议患者避免长时间保持同一姿势，运动前后充分热身拉伸。选择缓冲性能好的运动鞋，控制体重减轻肌腱负荷。出现持续疼痛时及时就医，禁止自行注射药物或过度按摩。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步恢复运动强度。定期复查超声评估肌腱愈合情况，必要时进行肌力测试调整康复方案。
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