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骨髓水肿可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式康复。骨髓水肿通常由外伤、骨关节炎、骨质疏松、感染、肿瘤等原因引起。
1、休息制动
急性期需严格卧床休息，避免患肢活动加重水肿。下肢骨髓水肿时可使用拐杖辅助行走，上肢病变需用三角巾悬吊固定。制动时间一般为2-4周，期间可进行等长肌肉收缩训练防止肌肉萎缩。需注意定期调整固定器具松紧度，避免皮肤压疮。
2、物理治疗
超短波治疗能促进局部血液循环，每次15-20分钟，10次为1疗程。冲击波治疗可改善骨内微循环，每周1次，3-5次可见效。冷敷适用于急性期48小时内，每次15分钟，间隔2小时重复。热敷可在慢性期使用，温度不超过40℃。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。改善微循环药物如迈之灵片有助于水肿吸收。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物。感染性骨髓水肿需根据药敏结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素。所有药物均需在医生指导下使用。
4、手术治疗
对于顽固性骨髓水肿可行髓芯减压术，通过钻孔降低骨内压力。合并病理性骨折时需行内固定术。肿瘤导致的骨髓水肿需病灶刮除并植骨。术后需配合支具保护4-6周，逐步进行功能锻炼。
5、康复训练
水肿消退后开始关节活动度训练，从被动活动过渡到主动活动。肌力训练采用渐进抗阻方式，初始负荷为最大肌力的30%。平衡训练可使用平衡垫，每次10分钟。水中运动可减轻关节负荷，推荐蛙泳和水中步行。康复周期通常需要3-6个月。
骨髓水肿康复期间需保证每日钙摄入量800-1000mg，维生素D补充400-800IU。建议选择低冲击运动如骑自行车替代跑步，控制体重减轻关节负担。戒烟限酒有助于改善骨代谢。定期复查影像学评估水肿吸收情况，若6个月未改善需排查潜在病因。康复训练应遵循无痛原则，出现疼痛加重需立即停止并就医。
