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尿毒症患者确诊通常需要进行肾功能检查、尿液检查、影像学检查、血液检查以及肾脏病理检查等。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，确诊需结合多项检查结果综合评估。
1、肾功能检查
肾功能检查是诊断尿毒症的核心项目，主要通过检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标评估肾脏排泄功能。血肌酐水平持续升高且肾小球滤过率显著下降是尿毒症的典型表现。内生肌酐清除率测定能更准确反映残余肾功能，检查前需避免剧烈运动和过量摄入肉类。
2、尿液检查
尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣分析，可发现蛋白尿、血尿及管型尿等异常。24小时尿蛋白定量超过标准值提示肾小球滤过屏障受损，尿渗透压和尿比重下降反映肾小管浓缩功能障碍。尿微量白蛋白检测对早期肾损伤更敏感。
3、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、形态及血流情况，尿毒症患者常出现双肾萎缩和皮质变薄。CT或MRI能进一步评估肾脏结构异常和尿路病变，放射性核素肾图可动态观察分肾功能。检查前需遵医嘱禁食或饮水，避免影响成像质量。
4、血液检查
血液检查需关注血红蛋白、电解质和酸碱平衡指标。尿毒症患者多伴有肾性贫血，表现为血红蛋白降低。血钾、血磷升高和血钙降低是常见电解质紊乱，血气分析可发现代谢性酸中毒。甲状旁腺激素水平检测有助于判断继发性甲旁亢。
5、肾脏病理检查
肾穿刺活检是明确原发病因的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查判断肾小球、肾小管病变性质。适用于病因不明或需指导治疗的病例，但晚期尿毒症患者因肾脏萎缩可能无法实施。检查后需卧床观察，警惕出血和感染风险。
尿毒症患者确诊后需严格控制蛋白质和盐分摄入，每日饮水量应根据尿量调整。规律监测血压和血糖，避免使用肾毒性药物。适度进行低强度运动如散步，保持充足睡眠。定期复查肾功能和电解质，及时调整透析方案或药物治疗。出现水肿、乏力等症状加重时应立即就医。
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