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肌酐偏高不一定是尿毒症，但可能是肾功能受损的信号。肌酐水平升高可能与急性肾损伤、慢性肾病、尿路梗阻、药物影响或剧烈运动等因素有关，需结合其他检查综合判断。
肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。当肾功能下降时，肌酐清除率降低，血液中肌酐浓度会升高。急性肾损伤可能导致肌酐显著上升，常见于严重脱水、感染或药物毒性作用，此时及时治疗可能逆转肾功能。慢性肾病进展中，肌酐升高通常伴随肾小球滤过率下降，早期可能仅表现为轻度肌酐异常，后期逐渐发展为尿毒症。尿路梗阻如结石或肿瘤压迫也会导致肌酐蓄积，解除梗阻后指标可能恢复。某些抗生素或非甾体抗炎药可能暂时影响肾小管功能，停药后肌酐可回落。剧烈运动后肌肉分解增加，引起一过性肌酐升高，休息后可缓解。
尿毒症是慢性肾病的终末阶段，需满足肌酐持续超过707微摩尔/升并伴有严重症状如贫血、水肿、电解质紊乱等。单纯肌酐偏高而无其他肾功能异常或临床症状时，不能直接诊断为尿毒症。建议发现肌酐异常时完善尿常规、肾脏超声、肾小球滤过率等检查，由肾内科医生评估肾功能分期。日常需控制血压血糖，避免肾毒性药物，限制高蛋白饮食，适量饮水促进代谢废物排出，定期监测肾功能指标变化。
尿毒症患者可能有尿也可能无尿，具体取决于肾功能损害程度。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现，主要由糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾小球肾炎等疾病进展导致。
早期尿毒症患者通常仍有排尿功能，但尿液浓缩能力下降，表现为夜尿增多、尿比重降低。此时肾脏尚能产生尿液，但无法有效清除代谢废物，血肌酐、尿素氮等指标明显升高。部分患者因肾小管功能受损，可能出现多尿现象，每日尿量甚至超过2500毫升，但尿液质量差，含有大量未被重吸收的水分和电解质。
随着病情进展至终末期，多数患者会出现少尿或无尿，24小时尿量少于400毫升或100毫升。这是由于肾单位大面积硬化坏死，肾小球滤过率低于15毫升/分钟，肾脏基本丧失排泄功能。此时体内水分和毒素主要依赖血液透析或腹膜透析替代清除，部分患者可能合并肾性水肿、高钾血症等并发症。
建议尿毒症患者定期监测24小时尿量变化，严格控制每日水分摄入量，避免高钾、高磷食物。出现尿量骤减或下肢浮肿时应及时就医调整透析方案，必要时考虑肾移植评估。维持性透析期间仍需记录尿量，残余肾功能保护对改善预后具有重要价值。
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