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尿毒症还有尿吗?

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尿毒症还有尿吗?

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

尿毒症患者可能有尿也可能无尿,具体取决于肾功能损害程度。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾小球肾炎等疾病进展导致。

早期尿毒症患者通常仍有排尿功能,但尿液浓缩能力下降,表现为夜尿增多、尿比重降低。此时肾脏尚能产生尿液,但无法有效清除代谢废物,血肌酐、尿素氮等指标明显升高。部分患者因肾小管功能受损,可能出现多尿现象,每日尿量甚至超过2500毫升,但尿液质量差,含有大量未被重吸收的水分和电解质。

随着病情进展至终末期,多数患者会出现少尿或无尿,24小时尿量少于400毫升或100毫升。这是由于肾单位大面积硬化坏死,肾小球滤过率低于15毫升/分钟,肾脏基本丧失排泄功能。此时体内水分和毒素主要依赖血液透析或腹膜透析替代清除,部分患者可能合并肾性水肿、高钾血症等并发症。

建议尿毒症患者定期监测24小时尿量变化,严格控制每日水分摄入量,避免高钾、高磷食物。出现尿量骤减或下肢浮肿时应及时就医调整透析方案,必要时考虑肾移植评估。维持性透析期间仍需记录尿量,残余肾功能保护对改善预后具有重要价值。

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推荐 尿毒症患者能不能吃狗肉

尿毒症患者一般不建议食用狗肉。狗肉蛋白质含量较高且可能含有过量嘌呤,可能加重肾脏负担或诱发高尿酸血症。

尿肉属于高生物价动物蛋白,每100克约含20克蛋白质,尿毒症患者需严格控制每日蛋白摄入量以减轻肾脏代谢压力。狗肉摄入可能导致血尿素氮升高,加速肾功能恶化。部分狗肉烹饪过程中添加大量盐分和调味料,可能引发水钠潴留和血压波动。狗肉中嘌呤含量接近150毫克/100克,代谢后产生的尿酸需通过肾脏排泄,可能加重高尿酸血症风险。部分地区的狗肉可能存在重金属蓄积问题,肾功能不全者更易发生毒素蓄积。

个别地区将狗肉作为传统药膳使用,若患者肌酐清除率尚可且营养状态较差,经临床营养师评估后可能允许极少量摄入。需确保肉质来源安全,采用水煮等低盐低脂烹饪方式,单次食用量不超过50克。合并高磷血症者需注意狗肉中磷含量较高,食用后需配合磷结合剂使用。部分患者可能存在宗教或文化禁忌,需尊重个人饮食习惯。

尿毒症患者日常应优先选择优质蛋白如鸡蛋清、低脂牛奶等,严格控制每日蛋白质总量在0.6-0.8克/公斤体重。建议定期监测血肌酐、尿素氮、血磷等指标,烹饪方式以蒸煮为主避免煎炸。合并高血压者需将钠摄入量控制在3克/日以下,高钾血症患者需避免食用动物内脏。出现食欲下降或营养不良时应及时联系营养科调整膳食方案,必要时采用肾病专用营养补充剂。

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