健康知道
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晚上下肢浮肿可能由久坐久站、妊娠、下肢静脉曲张、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。下肢浮肿通常表现为踝部或小腿肿胀、皮肤紧绷发亮等症状，需结合具体病因采取干预措施。
1、久坐久站
长时间保持同一姿势会导致下肢静脉回流受阻，淋巴液积聚引发水肿。常见于办公室工作者或长途旅行后，表现为傍晚脚踝轻度肿胀，抬高下肢或活动后可缓解。建议每小时起身活动，穿弹力袜帮助静脉回流，避免长时间跷二郎腿。
2、妊娠
妊娠中晚期子宫增大会压迫下腔静脉，激素变化导致水钠潴留，引发生理性水肿。多出现在足踝和胫前区，晨轻暮重。建议侧卧休息减轻压迫，控制盐分摄入，若伴随血压升高需警惕妊娠高血压综合征。
3、下肢静脉曲张
静脉瓣膜功能不全使血液淤积在下肢，常见于长期站立人群。表现为小腿青筋凸起、皮肤色素沉着，傍晚水肿加重。可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物，严重者需行大隐静脉高位结扎术。
4、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血会导致对称性凹陷性水肿，从足踝向上发展，伴夜间阵发性呼吸困难。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻负荷，同时控制原发病。限制每日饮水量，记录出入量变化。
5、肾病综合征
大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发全身水肿。典型表现为晨起眼睑浮肿，傍晚下肢肿胀明显。需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等控制免疫反应，配合优质蛋白饮食，监测24小时尿蛋白定量。
建议每日测量腿围变化，睡眠时垫高下肢促进回流。限制每日钠盐摄入不超过5克，避免穿紧身裤袜。若水肿持续超过3天或伴随尿量减少、胸闷等症状，需及时排查心肾疾病。长期水肿患者应定期检查肝功能、尿常规及心脏超声，遵医嘱调整治疗方案。
肌酐偏高不一定是尿毒症，但可能是肾功能受损的信号。肌酐水平升高可能与急性肾损伤、慢性肾病、尿路梗阻、药物影响或剧烈运动等因素有关，需结合其他检查综合判断。
肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。当肾功能下降时，肌酐清除率降低，血液中肌酐浓度会升高。急性肾损伤可能导致肌酐显著上升，常见于严重脱水、感染或药物毒性作用，此时及时治疗可能逆转肾功能。慢性肾病进展中，肌酐升高通常伴随肾小球滤过率下降，早期可能仅表现为轻度肌酐异常，后期逐渐发展为尿毒症。尿路梗阻如结石或肿瘤压迫也会导致肌酐蓄积，解除梗阻后指标可能恢复。某些抗生素或非甾体抗炎药可能暂时影响肾小管功能，停药后肌酐可回落。剧烈运动后肌肉分解增加，引起一过性肌酐升高，休息后可缓解。
尿毒症是慢性肾病的终末阶段，需满足肌酐持续超过707微摩尔/升并伴有严重症状如贫血、水肿、电解质紊乱等。单纯肌酐偏高而无其他肾功能异常或临床症状时，不能直接诊断为尿毒症。建议发现肌酐异常时完善尿常规、肾脏超声、肾小球滤过率等检查，由肾内科医生评估肾功能分期。日常需控制血压血糖，避免肾毒性药物，限制高蛋白饮食，适量饮水促进代谢废物排出，定期监测肾功能指标变化。
