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儿童IgA肾病的特点主要表现为血尿、蛋白尿，部分患儿可能伴随高血压或肾功能异常。IgA肾病是儿童常见的原发性肾小球疾病，主要与免疫复合物沉积、遗传易感性、黏膜感染等因素有关。
儿童IgA肾病最常见的症状为发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，常在上呼吸道感染后1-3天内出现。血尿颜色可呈洗肉水样或茶色，多无排尿疼痛。部分患儿血尿可自行缓解，但易反复发作。家长需定期带孩子进行尿常规检查，监测尿红细胞形态学变化。
约半数患儿存在蛋白尿，多数为轻度蛋白尿。少数病例可出现大量蛋白尿甚至肾病综合征表现，表现为眼睑或下肢水肿。24小时尿蛋白定量检测有助于评估病情严重程度。对于持续蛋白尿患儿，建议限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。
约20%-30%的患儿伴随血压升高，可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。血压测量应选择合适尺寸的袖带，测量前需安静休息5分钟。对于确诊高血压的患儿，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。
多数患儿肾功能保持正常，但部分病例可出现血肌酐轻度升高。肾小球滤过率评估需通过儿童专用公式计算。肾功能异常患儿应避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素。定期监测血肌酐、尿素氮水平有助于评估疾病进展。
肾活检是确诊金标准，光镜下可见系膜区IgA沉积伴系膜细胞增生。电子显微镜检查可见电子致密物沉积。免疫荧光显示IgA为主的免疫球蛋白在系膜区呈颗粒状沉积。病理分级常用Haas分型，有助于判断预后和指导治疗。
儿童IgA肾病的日常管理需注意预防感染，保持口腔卫生，避免剧烈运动。饮食应保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，限制高盐高脂食物。建议每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压，病情变化时及时就诊。家长应记录患儿每日尿量和血压情况，配合医生制定个体化治疗方案。
