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小儿麻痹症后遗症通常可以进行手术治疗。手术方式主要有肌腱转移术、关节融合术、截骨矫形术、肢体延长术、脊柱侧弯矫正术等。具体手术方案需根据患者肌肉力量失衡程度、关节畸形类型及骨骼发育情况综合评估。
1、肌腱转移术
适用于肌肉力量分布不均导致的关节功能障碍。通过将功能正常的肌腱转移至瘫痪肌肉附着点，重建动力平衡。术后需配合支具固定4-6周，逐步进行肌力训练。该术式可改善踝关节下垂、膝关节反张等畸形。
2、关节融合术
针对严重关节不稳或疼痛性关节炎。通过手术使关节骨性融合在功能位，常见于足部三关节或踝关节融合。术后石膏固定8-12周直至骨愈合。需注意融合角度需保留基本行走功能，可能影响跑跳等动作。
3、截骨矫形术
适用于长骨成角畸形超过30度的病例。通过楔形截骨矫正下肢力线，配合内固定维持位置。术后需避免负重3个月，定期复查X线观察骨愈合情况。该手术能显著改善步态异常，但可能需二次取出内固定物。
4、肢体延长术
解决双下肢长度差异超过3厘米的病例。采用外固定架逐步牵引延长，每日调节0.5-1毫米。治疗周期需6-12个月，期间需严格预防针道感染。术后可能伴随肌肉僵硬，需持续康复训练。
5、脊柱侧弯矫正术
针对Cobb角超过40度的进行性脊柱侧弯。采用椎弓根螺钉系统三维矫形，必要时联合胸廓成形术。术后需佩戴支具3-6个月，密切监测神经功能。该手术可预防心肺功能恶化，但可能影响脊柱活动度。
术后康复需制定个性化方案，结合物理治疗改善肌肉协调性，使用矫形器维持矫正效果，定期评估步态变化。营养方面注意补充维生素D和钙质促进骨骼愈合，控制体重减轻关节负担。建议每3-6个月复查肌力恢复情况，根据功能进展调整训练强度。心理疏导有助于患者适应身体变化，家长应鼓励参与社交活动改善生活质量。
婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察，严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。
凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折，多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好，部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化，同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿，可配合冷敷缓解肿胀，避免局部按压或碰撞。
当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时，需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质，导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创，防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术，术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。
日常需避免头部二次外伤，睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现，应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积，定期进行发育评估监测神经系统功能。
