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醛固酮增多症吃什么降压药?

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醛固酮增多症吃什么降压药?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

醛固酮增多症患者可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利、坎地沙坦等降压药物。醛固酮增多症是由于肾上腺分泌过多醛固酮导致的疾病,常伴随高血压和低血钾,需针对病因选择降压药。

1、螺内酯

螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂,可直接阻断醛固酮的作用,减少钠水潴留,降低血压。该药适用于原发性醛固酮增多症引起的高血压,能纠正低血钾。长期使用需监测血钾和肾功能,避免高钾血症。

2、依普利酮

依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗剂,对醛固酮受体具有高度特异性,降压效果显著且副作用较少。适用于不能耐受螺内酯的患者,尤其适合合并心力衰竭的醛固酮增多症患者。用药期间需定期检查电解质。

3、氨苯蝶啶

氨苯蝶啶属于保钾利尿剂,通过抑制远曲小管钠重吸收发挥降压作用。可辅助治疗醛固酮增多症继发的高血压,改善低血钾症状。不宜与钾剂或其他保钾药物合用,肾功能不全者慎用。

4、阿米洛利

阿米洛利为保钾利尿药,能阻断肾小管钠通道,减少钾排泄。适用于醛固酮增多症伴低血钾的高血压患者,常与其他降压药联用。用药期间需监测血钾水平,避免饮食中摄入过多高钾食物。

5、坎地沙坦

坎地沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂,通过阻断肾素-血管紧张素系统降低血压。对醛固酮增多症继发高血压有辅助治疗作用,尤其适合不能耐受利尿剂的患者。需注意可能引起血钾升高。

醛固酮增多症患者除药物治疗外,需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克。适当增加含钾食物如香蕉、橙子、菠菜的摄入,但服用保钾药物时需谨慎。保持规律作息,避免过度劳累,定期监测血压和血钾水平。手术治疗适用于肾上腺腺瘤导致的醛固酮增多症,术后仍需长期随访。所有用药均需在专科医生指导下进行,不可自行调整剂量或更换药物。

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