什么是萎缩性胃炎的症状和体征

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什么是萎缩性胃炎的症状和体征

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戴海江首都医科大学附属北京同仁医院主任医师

萎缩性胃炎是一种慢性胃炎，主要症状包括上腹不适、消化不良、食欲减退等，体征可能表现为贫血、体重下降等。其病因可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期药物刺激等因素有关。治疗需根据病因和症状采取针对性措施，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。
1、症状表现
萎缩性胃炎的症状通常较为隐匿，早期可能无明显不适。随着病情发展，患者可能出现上腹部隐痛、饱胀感、反酸、恶心等消化不良症状。部分患者还会出现食欲减退、体重下降、乏力等全身性表现。由于胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，可能导致铁和维生素B12吸收障碍，进而引发贫血，表现为面色苍白、头晕等。
2、体征表现
萎缩性胃炎的体征主要包括贫血相关表现，如皮肤苍白、眼睑结膜苍白等。长期营养不良可能导致体重下降、肌肉萎缩。部分患者可能因胃酸分泌减少而出现口臭或口腔异味。胃镜检查可见胃黏膜变薄、血管显露等特征性改变。
3、病因分析
萎缩性胃炎的病因复杂，主要包括以下几方面：
- 幽门螺杆菌感染：这是最常见的病因，长期感染可导致胃黏膜炎症和萎缩。
- 自身免疫因素：部分患者体内存在抗胃壁细胞抗体，攻击胃黏膜细胞，导致萎缩。
- 长期药物刺激：如非甾体抗炎药（NSAIDs）的长期使用可能损伤胃黏膜。
- 饮食与生活习惯：高盐饮食、吸烟、酗酒等不良习惯也可能增加患病风险。
4、治疗方法
治疗萎缩性胃炎需根据病因和症状制定个性化方案：
- 药物治疗：
1. 幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗，常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和铋剂。
2. 胃酸分泌不足者可补充胃酸或使用促胃动力药（如多潘立酮）。
3. 贫血患者需补充铁剂和维生素B12。
- 饮食调整：
1. 避免高盐、辛辣、油腻食物，选择易消化的清淡饮食。
2. 增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
- 生活方式改善：
1. 戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。
2. 规律作息，避免过度劳累和精神压力。
萎缩性胃炎是一种需要长期管理的慢性疾病，早期发现和治疗对预防并发症至关重要。患者应定期进行胃镜检查，遵医嘱用药，同时注重饮食和生活方式的调整，以改善症状、延缓病情进展。

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