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肝硬化患者上消化道出血能治好吗

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肝硬化患者上消化道出血能治好吗

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
肝硬化患者上消化道出血可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗,通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起。
1、药物治疗:肝硬化患者上消化道出血可能与门静脉高压、凝血功能障碍等因素有关,通常表现为呕血、黑便等症状。药物治疗包括使用质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg静脉注射、生长抑素如奥曲肽25μg/h静脉滴注和血管收缩剂如特利加压素2mg静脉注射等,以减少胃酸分泌、降低门静脉压力和止血。
2、内镜治疗:内镜治疗是控制上消化道出血的重要手段,可能与食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜糜烂等因素有关,通常表现为大量呕血、失血性休克等症状。内镜下可采用套扎术、硬化剂注射或组织胶注射等方法,直接止血并预防再出血。
3、手术治疗:手术治疗适用于药物治疗和内镜治疗无效的患者,可能与门静脉高压、肝功能失代偿等因素有关,通常表现为持续性出血、多器官功能衰竭等症状。手术方式包括门体分流术如TIPS和断流术如食管胃底静脉断流术,以降低门静脉压力并控制出血。
4、日常护理:肝硬化患者上消化道出血后需注意休息,避免剧烈活动,保持情绪稳定。饮食上应选择易消化、低脂肪、高蛋白的食物,如米粥、蒸蛋、鱼肉等,避免辛辣、粗糙食物,以减少对消化道的刺激。
5、监测与随访:患者需定期监测肝功能、血常规、凝血功能等指标,及时发现并处理异常。随访中应关注有无再出血迹象,必要时调整治疗方案。同时,患者需严格遵医嘱用药,避免自行停药或更改剂量。
肝硬化患者上消化道出血后,饮食应以清淡、易消化为主,避免高脂肪、高盐食物,如油炸食品、腌制食品等。适量补充优质蛋白质,如鸡蛋、鱼肉、豆制品等,有助于修复受损组织。运动方面,患者应避免剧烈活动,可选择散步、太极等低强度运动,促进血液循环。护理上需注意观察患者生命体征,尤其是血压、心率等,及时发现异常并处理。同时,保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,避免过度劳累,有助于预防再出血。

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