健康知道
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小儿遗尿通常由遗传因素、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌异常、心理因素及泌尿系统疾病等原因引起，发病机制涉及夜间尿量过多、膀胱容量不足及觉醒功能障碍等。
家族中有遗尿病史的儿童发病概率较高，可能与控制排尿的神经发育相关基因有关。这类患儿通常无须特殊治疗，随着年龄增长症状可能自行缓解。家长需避免过度责备，可通过记录排尿日记帮助医生评估。
部分患儿膀胱肌肉与神经协调性未达同龄水平，导致储尿功能受限。表现为夜间排尿次数多、单次尿量少。可通过膀胱功能训练改善，如定时排尿、中断排尿练习等，严重时需配合药物治疗如盐酸奥昔布宁片。
正常夜间分泌增加的抗利尿激素若分泌不足，会导致夜间尿量过多。此类患儿晨尿渗透压常偏低，可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片调节激素水平，同时限制睡前饮水量。
家庭冲突、入学适应等压力可能诱发或加重遗尿，患儿常伴有焦虑、自卑等情绪。需家长通过正向激励改善心理状态，必要时进行行为疗法，严重者可联合使用盐酸丙米嗪片等药物。
泌尿系感染、隐性脊柱裂或糖尿病等疾病可能导致继发性遗尿，常伴随尿频尿急、腰骶部皮肤异常等症状。需通过尿常规、脊柱MRI等检查确诊，针对原发病治疗如头孢克洛干混悬剂控制感染。
家长应建立规律作息，晚餐后限制液体摄入，睡前排空膀胱。使用防水床垫保护患儿自尊心，避免惩罚性教育。若5岁以上儿童每周遗尿超过2次或伴随日间症状，建议尽早就诊儿科或泌尿外科，通过排尿日记、超声检查等明确病因后制定个体化方案。
