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急性心功能不全的鉴别

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急性心功能不全的鉴别

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刘亚铃
刘亚铃 河北医科大学第三医院 主任医师
急性左心功能不全主要是与支气管哮喘相鉴别,支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病,肺功能检测为可逆性气流受限,支气管激发试验和舒张试验阳性,平喘药物有效是与心源性哮喘鉴别的要点,另外还需要注意与慢性阻塞性肺疾病急性发作期的病人进行鉴别,慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人,有慢性咳嗽病史,喘息常年存在,加重期可有双肺喘鸣音及湿啰音,胸片有肺气肿表现,肺功能检测为不完全可逆性通气障碍,实验室检查脑钠肽正常,一般鉴别不难。发生右心功能不全时,还需要与心包积液、缩窄性心包炎:都可有颈静脉怒张,静脉压增高,肝脾肿大,但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱,心音低,并有奇脉,超声心动图心包积液及缩窄性心包炎有特殊表现。肝硬化:两者都可引起腹水,实验室检查与腹部彩超可以帮助鉴别。

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心功能不全的患者不适合吃辣椒。因为心功能不全本身是会造成胃肠道淤血水肿的,这样就会导致患者食欲不振、频繁的恶心、呕吐等,吃辣椒会加重胃肠道的不适症状,严重的有可能会导致胃黏膜损伤而出现胃糜烂、出血或溃疡。另外辣椒本身会导致对胃肠黏膜的刺激,这样会混淆对病人临床症状的判断,究竟是由进食辣椒造成的胃肠道反应,还是由于心功能不全本身疾病症状加重所造成的。除此之外,心功能不全的病人应禁食生冷硬等刺激胃肠道黏膜的食物。