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坏死性小肠结肠炎怎么治疗

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坏死性小肠结肠炎怎么治疗

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师

坏死性小肠结肠炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、液体复苏、手术干预等方式治疗。坏死性小肠结肠炎通常由肠道缺血、细菌感染、喂养不当、早产等因素引起。

1、禁食胃肠减压

早期需绝对禁食并通过鼻胃管减压,减少肠道负担,静脉营养支持维持能量需求,密切监测腹胀及肠鸣音变化。

2、抗生素治疗

针对革兰阴性菌和厌氧菌使用广谱抗生素,常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦,需根据血培养结果调整用药。

3、液体复苏

纠正脱水及电解质紊乱,维持有效循环血量,必要时输注血浆或白蛋白改善低蛋白血症,监测尿量及中心静脉压。

4、手术干预

肠穿孔或坏死需急诊剖腹探查,切除坏死肠段并行肠造瘘,术后继续抗感染治疗,二期手术恢复肠道连续性。

患者恢复期需逐步过渡至低渗低脂饮食,避免高渗配方奶喂养,定期随访评估肠道吸收功能及生长发育情况。

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