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乳腺癌的b超片都怎样描述

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乳腺癌的b超片都怎样描述

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雷敏
雷敏 河北医科大学第三医院 主任医师
乳腺癌的B超片描述一般会包括肿块的形态、大小、边界、内部回声、血流信号等关键特征,这些信息能帮助医生判断病变的性质。发现异常时,应尽快通过进一步的检查如穿刺活检等明确诊断,以便及时治疗。
1、肿块的形态和边界
乳腺癌超声影像中,恶性肿块常呈现形态不规则、长宽比小于1的特点。其边界通常不清楚,可能伴有分叶状或毛刺样改变,提示肿瘤可能侵犯周围组织。与此相对,良性肿块如乳腺纤维腺瘤通常呈椭圆形,边界较清晰。
2、内部回声特征
超声在诊断乳腺癌时,肿块内部回声通常表现为低回声或较强的回声杂乱,暗示组织密度较高。肿块内若出现微钙化回声点高回声点或内部结构混乱,同时伴随矩形的声影,也可能具有恶性倾向。
3、血流信号检测
采用彩色多普勒技术,乳腺癌的肿块中多表现为丰富的血流信号,显示肿瘤组织的新生血管。这种现象是因为恶性肿瘤常需要额外的血供以支持其快速生长。具体的血流参数,比如“血管阻力指数”,在医学上也有重要诊断价值。
4、淋巴结检查
若乳腺癌可能存在淋巴转移,B超检查还常观察腋窝或锁骨区淋巴结的状态。恶性淋巴结通常边界模糊、形态膨大、皮髓质结构异常,这些特征需要进一步引起重视。
一旦B超检测发现疑似乳腺癌的表现,应尽快进行组织病理检查、磁共振成像MRI等更精准的确诊手段,明确分期和治疗方案。定期的乳腺影像检查也是早期发现乳腺癌、提高治愈率的关键。

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乳腺癌的类型主要分为原位癌和浸润性癌,其中浸润性癌最常见,根据细胞组织学分类,还包括导管癌、小叶癌、炎性乳腺癌等,准确分类对治疗决策至关重要。以下从病理类型上深入分析乳腺癌几种主要类型及其特征。 1原位癌 原位癌是乳腺癌中预后较好的类型,主要包括导管原位癌和小叶原位癌。 导管原位癌DCIS:癌细胞局限在乳腺导管内,没有浸润性生长,早期发现时治愈率较高。治疗通常选用保乳手术如乳腺部分切除术联合放射治疗,并可能辅以内分泌治疗。 小叶原位癌LCIS:好发于乳腺小叶,虽然尚未发展为浸润性癌,但可能提示乳腺癌风险增加,需密切随访或考虑预防性双侧乳腺切除。 2浸润性癌 浸润性癌是指癌细胞突破乳腺导管或小叶的基底膜,向周围组织扩展。 浸润性导管癌IDC:占乳腺癌90%以上,常表现为乳房硬块。治疗方式包括手术如乳腺全切或保乳手术、化疗、放疗以及靶向治疗,对于HER2阳性患者可使用靶向药物如曲妥珠单抗赫赛汀。 浸润性小叶癌ILC:较少见,占10%左右,肿块多较分散,边界不清,诊断较困难,治疗与IDC类似,但由于其生物学特性,手术常需更广泛的切除范围。 3特殊类型乳腺癌 炎性乳腺癌:一种侵袭性强的乳腺癌,乳房表现为红肿热痛,易被误诊为炎症。通常需先行化疗缩小肿瘤后再进行手术,并辅以放疗和靶向治疗。 髓样癌、黏液癌、管状癌等亚型:预后较IDC更好,治疗可因病情较温和而适当减少强化化疗或靶向治疗。 4三阴性乳腺癌TNBC和HER2阳性乳腺癌 三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的一类乳腺癌,生物学行为恶性程度较高,局部和远处转移风险较大,药物选择有限,但可尝试新型免疫疗法。HER2阳性乳腺癌通常伴随强烈的细胞增殖信号,靶向治疗如曲妥珠单抗能显著改善病程控制。 乳腺癌类型复杂,不同类型的病理学特征直接决定了治疗方案及预后。这使得早期筛查和个体化治疗显得尤为重要,定期体检或及时就医可有效提高生存率。

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