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卵巢癌晚期腹水疼痛可通过腹腔穿刺引流、镇痛药物治疗、腹腔热灌注化疗、靶向治疗、姑息性手术等方式缓解症状。卵巢癌晚期腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻等因素引起，伴随腹胀、呼吸困难、活动受限等症状。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是缓解腹水压迫的直接手段，通过超声引导下置管引流腹水，可快速减轻腹胀和疼痛。操作需严格无菌，单次引流量一般不超过1000毫升，避免腹腔压力骤降导致循环紊乱。引流后可能联合注射顺铂注射液等化疗药物控制腹水再生。
2、镇痛药物治疗
针对持续性疼痛可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物，或联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。轻度疼痛可选用布洛芬缓释胶囊，需注意非甾体抗炎药可能加重消化道出血风险。
3、腹腔热灌注化疗
在手术中或穿刺后灌注加热的紫杉醇注射液等化疗药物，通过热效应增强药物渗透性，抑制腹膜肿瘤种植。该方法可减少腹水生成，但需监测骨髓抑制和肝肾毒性，体温过高可能引起肠粘连等并发症。
4、靶向治疗
对于BRCA基因突变患者，奥拉帕利片等PARP抑制剂可延缓疾病进展。贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成减少腹水渗出，需警惕高血压和蛋白尿等不良反应。靶向治疗常与化疗联用，需进行基因检测指导用药。
5、姑息性手术
对于预期生存期较长的患者，可能实施肿瘤细胞减灭术联合腹腔化疗，但晚期广泛转移者手术获益有限。更常见的是行腹腔-静脉分流术缓解顽固性腹水，需预防分流管堵塞和弥散性血管内凝血。
卵巢癌晚期患者需采用低盐高蛋白饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，适量补充乳清蛋白粉维持血浆胶体渗透压。卧床时建议半卧位减轻膈肌压迫，定期测量腹围和体重监测腹水变化。疼痛管理需遵循阶梯用药原则，家属应协助记录疼痛日记供医生调整方案。心理支持对改善生存质量至关重要，可寻求专业疼痛科和姑息治疗团队的多学科协作。
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