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锁骨骨折手术加钢板之后很疼是怎么回事

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锁骨骨折手术加钢板之后很疼是怎么回事

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王亮
王亮 山东大学齐鲁医院 副主任医师

锁骨骨折术后钢板固定疼痛可能由手术创伤、炎症反应、神经刺激、钢板移位等原因引起,可通过药物镇痛、物理治疗、调整固定、手术复查等方式缓解。

1. 手术创伤

术中软组织剥离及骨膜损伤可导致急性疼痛,表现为局部肿胀压痛。建议冰敷患处,遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

2. 炎症反应

术后机体释放前列腺素等致痛介质引发炎性痛,常伴皮温升高。可口服对乙酰氨基酚片,配合红光照射等物理治疗,严重时需静脉注射氟比洛芬酯。

3. 神经刺激

钢板压迫锁骨上神经分支产生放射痛,可能出现肩臂麻木。需复查X线确认钢板位置,必要时服用加巴喷丁胶囊或甲钴胺片营养神经。

4. 钢板移位

早期过度活动可能导致内固定松动,疼痛呈进行性加重。须立即制动并就医检查,若确认移位需二次手术调整,可临时使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛。

术后2周内保持三角巾悬吊制动,避免患侧卧位睡眠,定期复查钢板位置及骨折愈合情况,疼痛持续不缓解需排除感染或骨不连等并发症。

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膝盖下方疼痛可能由髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术修复等方式缓解。

1、髌腱炎

长期跳跃运动导致髌腱劳损,表现为上下楼梯时膝前刺痛。急性期需冰敷并减少跑跳,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂或口服塞来昔布胶囊。

2、胫骨结节骨软骨炎

青少年生长高峰期常见,因胫骨结节牵拉出现局部肿胀压痛。建议家长限制剧烈运动,使用护膝保护,疼痛明显时可短期外用洛索洛芬钠贴剂。

3、半月板损伤

可能与膝关节扭转伤有关,表现为蹲起时弹响伴疼痛。核磁共振可明确损伤程度,轻度损伤可通过玻璃酸钠注射治疗,严重者需关节镜手术。

4、痛风性关节炎

高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积,常见第一跖趾关节或膝关节红肿热痛。需检测血尿酸水平,急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片等药物控制炎症。

日常应避免爬山爬楼梯等负重活动,超重者需减重,运动前后充分热身,疼痛持续超过一周或伴关节肿胀需及时骨科就诊。

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