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TSH偏低是甲亢还是甲减

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TSH偏低是甲亢还是甲减

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

促甲状腺激素偏低通常提示甲状腺功能亢进症,少数情况下可能与垂体功能减退有关。促甲状腺激素是垂体分泌的调节激素,其水平变化可反映甲状腺功能状态。

促甲状腺激素偏低最常见于甲状腺功能亢进症。甲状腺激素分泌过多会负反馈抑制垂体促甲状腺激素的释放,导致血液中促甲状腺激素水平降低。患者可能出现心悸、多汗、体重下降、易怒等症状。明确诊断需要结合游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标。治疗可选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,或采用放射性碘治疗、甲状腺次全切除术。

垂体或下丘脑病变导致的继发性甲状腺功能减退症也会出现促甲状腺激素偏低,但同时伴有甲状腺激素水平降低。这类情况可能由垂体肿瘤、席汉综合征、头部外伤等因素引起,患者常有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现。确诊需进行垂体功能评估,治疗以补充甲状腺激素为主,如左甲状腺素钠片。

发现促甲状腺激素异常应完善甲状腺功能全套检查,避免自行用药。日常需保持规律作息,控制碘摄入量,定期监测甲状腺功能。甲状腺疾病患者应遵医嘱调整治疗方案,出现明显症状时及时就医。

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苯丙酮尿症患儿在婴幼儿期至学龄前期需严格限制苯丙氨酸摄入,此阶段大脑发育关键期,高苯丙氨酸血症可造成不可逆神经损伤。专用配方奶粉和天然食物需精确计算苯丙氨酸含量,每日摄入量控制在20-40mg/kg体重。青少年期骨骼生长加速,可适当放宽至40-60mg/kg,但仍需定期监测血苯丙氨酸水平维持在120-360μmol/L。成年后部分经典型患者代谢耐受性提高,但妊娠期女性必须恢复严格饮食控制。非经典型苯丙酮尿症或四氢生物蝶呤缺乏症患者需终身治疗,即使血值稳定也不可擅自停用特殊食品。

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