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血糖正常能否排除糖尿病

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血糖正常能否排除糖尿病

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

血糖正常通常不能完全排除糖尿病,需结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等综合评估。糖尿病诊断标准主要有空腹血糖、餐后血糖、随机血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等指标。

空腹血糖正常值范围为3.9-6.1毫摩尔每升,但部分糖尿病患者空腹血糖可能处于正常范围,而餐后血糖明显升高。这类患者需要通过口服葡萄糖耐量试验检测餐后血糖水平,口服葡萄糖耐量试验2小时血糖超过11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,正常值小于6.0%,超过6.5%可辅助诊断糖尿病。

妊娠期糖尿病筛查需在妊娠24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖超过5.1毫摩尔每升或1小时血糖超过10.0毫摩尔每升或2小时血糖超过8.5毫摩尔每升可确诊。部分糖尿病患者早期表现为胰岛素抵抗,空腹血糖可能正常,但存在高胰岛素血症,这类患者需结合胰岛素释放试验评估。

建议定期监测血糖指标,保持合理饮食结构,控制每日总热量摄入,适当增加全谷物、蔬菜等富含膳食纤维食物。规律进行有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动,避免久坐不动。出现多饮多尿、体重下降等症状时及时就医检查。

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B超显示甲状腺结节有强光点通常提示钙化灶,可能与甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等疾病有关,需结合其他检查进一步评估。

1、甲状腺囊肿

结节内强光点可能由囊液浓缩或胶质钙化引起,通常为良性,建议定期复查超声观察变化。

2、甲状腺腺瘤

肿瘤组织退行性变可能导致微小钙化,表现为强光点,可通过细针穿刺活检明确性质。

3、甲状腺炎

慢性炎症愈合过程中可能出现钙盐沉积,伴随颈部疼痛或甲状腺功能异常,需检测甲状腺抗体。

4、甲状腺癌

砂粒样钙化是恶性结节的典型特征之一,若强光点呈簇状分布且边界不清,建议尽快穿刺确诊。

发现甲状腺结节强光点应完善甲状腺功能、肿瘤标志物等检查,避免过度焦虑但需重视随访,必要时由内分泌科或甲状腺外科专科处理。

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