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输尿管结石会一直疼痛吗

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输尿管结石会一直疼痛吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛通常呈间歇性发作,疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。典型表现为肾绞痛突然发作、阵发性加剧,可能伴随恶心呕吐、血尿等症状。

1、结石移动期

结石在输尿管内移动时刺激管壁,引发剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,持续数分钟至数小时不等。

2、梗阻缓解期

当结石暂时停留在输尿管某处时,疼痛可能减轻或消失,但仍有隐痛或钝痛感,此时可能伴随尿频尿急症状。

3、完全梗阻期

结石完全阻塞输尿管会导致持续性胀痛,可能引发肾积水,需警惕发热等感染征兆。

4、结石排出后

结石进入膀胱或排出体外后疼痛即刻缓解,但黏膜损伤可能造成短暂血尿,通常1-2天消失。

建议每日饮水2000毫升以上促进排石,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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