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取肾结石最先进的方法是什么

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取肾结石最先进的方法是什么

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石治疗最先进的方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物溶石疗法。

1、体外冲击波碎石术

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,具有无创、恢复快的特点。

2、输尿管镜碎石术

经尿道置入输尿管镜,配合激光或气压弹道碎石设备处理结石,适用于中下段输尿管结石,可同时处理伴随的输尿管狭窄。

3、经皮肾镜取石术

在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出大体积结石,适用于超过20毫米的鹿角形结石或复杂结石。

4、药物溶石疗法

针对尿酸结石可采用枸橼酸钾等药物碱化尿液溶解结石,需配合大量饮水,适用于特定成分的小体积结石。

具体治疗方案需根据结石大小、位置、成分及患者肾功能综合评估,术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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