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动脉栓塞的栓子有哪些

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动脉栓塞的栓子有哪些

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

动脉栓塞的栓子主要有血栓、脂肪栓子、空气栓子、肿瘤栓子和感染性栓子等。动脉栓塞是指栓子阻塞动脉导致血流中断,可能引发组织缺血坏死,需及时就医处理。

1、血栓

血栓是最常见的动脉栓塞栓子,多来源于心脏或血管壁。心房颤动患者左心房易形成附壁血栓,脱落后可随血流阻塞外周动脉。动脉粥样硬化斑块破裂也会诱发局部血栓形成。临床表现为突发肢体疼痛、苍白、无脉和感觉异常,需紧急行取栓手术或溶栓治疗。

2、脂肪栓子

脂肪栓子多见于长骨骨折后,骨髓脂肪进入血液循环。脂肪滴可栓塞肺、脑等小动脉,典型三联征包括呼吸困难、神经系统症状和皮肤瘀点。预防重点在于骨折早期妥善固定,严重时需糖皮质激素治疗。

3、空气栓子

空气栓子常因医源性操作导致,如中心静脉置管或体外循环时气体进入血管。少量气体可被吸收,大量气体栓塞冠状动脉或脑动脉可致死。处理包括左侧卧位、高压氧治疗,关键在操作中严格排气。

4、肿瘤栓子

肿瘤栓子源于恶性肿瘤细胞脱落,多见于肺癌、乳腺癌等。肿瘤细胞团块阻塞动脉后,除缺血症状外还可能转移增殖。需针对原发肿瘤进行放化疗,合并栓塞时需血管介入治疗。

5、感染性栓子

感染性栓子由细菌性心内膜炎的赘生物脱落形成,常栓塞脑、脾、肾等器官。除缺血表现外还伴随发热、菌血症。治疗需足量抗生素,必要时手术清除感染灶。预防感染性心内膜炎需注意口腔卫生和规范抗菌药物使用。

动脉栓塞患者日常需控制高血压、糖尿病等基础病,戒烟限酒,规律服用抗凝药物。心房颤动患者应坚持抗凝治疗,骨折后需警惕脂肪栓塞。出现突发肢体疼痛、麻木或脏器功能异常时须立即就医。定期体检可早期发现血管病变,超声心动图有助于评估心源性栓塞风险。

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