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牙齿根管治疗的原因主要有龋齿未及时治疗、牙外伤导致牙髓暴露、牙髓炎或根尖周炎反复发作、牙齿修复需要等。
1、龋齿未治疗深度龋坏导致细菌侵入牙髓，引发不可逆性牙髓炎。需彻底清除感染牙髓，封填根管防止再感染。可配合使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等根管消毒药物。
2、牙外伤暴露牙齿折断或裂纹使牙髓直接暴露于口腔环境。需立即进行活髓切断术或根管治疗，避免继发感染。常用药物包括甲醛甲酚、樟脑酚等根管消毒液。
3、牙髓炎反复慢性牙髓炎急性发作或根尖周脓肿形成，可能与牙周病、隐裂牙等因素有关，表现为自发痛、咬合痛。需配合使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林控制感染。
4、修复需求严重缺损牙齿在桩核冠修复前，需通过根管治疗保留牙根。可能与牙体大面积缺损、牙根吸收等因素有关，通常伴随冷热刺激敏感症状。
治疗后避免咬硬物，定期复查X线观察愈合情况，保持口腔卫生可延长患牙使用寿命。
根管治疗后牙痛可能由术后反应、残留感染、牙根微裂、邻牙问题等原因引起，可通过药物控制、二次治疗、牙冠修复等方式缓解。
1、术后反应治疗过程中器械刺激或填充材料压迫可能导致暂时性炎症反应，表现为轻微胀痛。通常3-5天自行缓解，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。
2、残留感染根管系统复杂分支可能残留细菌，引发慢性根尖周炎。可能与清创不彻底或药物渗透不足有关，常伴随咬合痛。需进行根管再治疗，配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素。
3、牙根微裂薄弱牙体组织受力后可能出现隐性裂纹，疼痛呈间歇性尖锐刺痛。与牙齿过度磨耗或咬硬物有关，需通过锥形束CT确诊，严重者需拔牙后种植修复。
4、邻牙问题邻近牙齿的龋坏、牙周炎可能放射至治疗牙区，产生误判痛感。需完善口腔检查，针对性处理原发病灶，必要时使用氯己定含漱液控制感染。
治疗后避免咀嚼硬物，定期复查口腔全景片，出现持续跳痛或牙龈肿胀需及时复诊。
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