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美克尔憩室有什么后遗症

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美克尔憩室有什么后遗症

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

美克尔憩室可能引发肠梗阻、消化道出血、憩室炎、肠套叠及腹膜炎等后遗症。作为先天性回肠憩室,多数患者无症状,但部分可能出现严重并发症。

1、肠梗阻:

憩室或相连的纤维索带可能压迫肠管,导致机械性肠梗阻。典型表现为腹痛、呕吐、腹胀及排便停止,严重时可引发肠缺血坏死。影像学检查如CT或腹部平片可辅助诊断,需紧急解除梗阻,必要时手术切除憩室。

2、消化道出血:

憩室内异位胃黏膜分泌胃酸,腐蚀周围组织引发无痛性便血,常见于儿童。出血量较大时可导致贫血或休克。核素扫描或胶囊内镜有助于定位出血点,治疗需切除憩室并止血。

3、憩室炎:

憩室内容物淤积可能引发炎症,症状类似阑尾炎,包括右下腹痛、发热及白细胞升高。若穿孔可形成脓肿,需抗生素治疗或手术引流。延迟处理可能进展为弥漫性腹膜炎。

4、肠套叠:

憩室作为肠管内的突出结构,可能诱发回肠-回肠型或回肠-结肠型肠套叠,儿童多见。表现为阵发性腹痛、果酱样便及腹部包块,超声检查可确诊,需尽早通过空气灌肠或手术复位。

5、腹膜炎:

憩室穿孔后肠内容物外溢,引发剧烈腹痛、板状腹及感染性休克。需紧急剖腹探查,切除病变肠段并腹腔冲洗。术后需广谱抗生素控制感染,重症可能遗留肠粘连等长期问题。

美克尔憩室患者日常需避免剧烈运动以防肠扭转,饮食宜选择低渣、易消化食物减少憩室刺激。出现反复腹痛、血便或不明原因贫血时,建议尽早就医排查。无症状憩室通常无需干预,但需定期随访腹部超声。术后患者应逐步恢复高蛋白饮食促进伤口愈合,避免过早摄入粗纤维食物。

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