健康知道
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儿童颅脑损伤的早期症状包括头痛、呕吐、嗜睡，严重时可出现意识障碍或抽搐。典型表现主要有头部外伤史、神经系统异常、行为改变、瞳孔变化及生命体征不稳定。
1、头部外伤史：
多数患儿有明确跌倒、撞击或交通事故史。头皮可见血肿、裂伤或凹陷，婴幼儿因囟门未闭合可能出现膨隆。需注意部分迟发性颅内出血早期可能无明显外伤痕迹。
2、神经系统异常：
表现为肢体无力、行走不稳或精细动作障碍。婴儿可能出现吸吮无力、肌张力异常。严重者出现偏瘫或病理反射阳性，提示可能存在脑挫裂伤或硬膜下血肿。
3、行为改变：
常见烦躁不安、哭闹不止或异常安静。学龄儿童可能出现注意力涣散、记忆力下降。部分患儿会呈现"清醒期"后迅速昏迷的典型硬膜外血肿表现。
4、瞳孔变化：
单侧瞳孔散大固定提示脑疝形成，需紧急处理。双侧瞳孔针尖样缩小可能为脑干损伤。观察瞳孔对光反射是评估病情的重要指标。
5、生命体征不稳：
进行性血压升高伴心率减慢（库欣反应）预示颅内压增高。呼吸节律异常如潮式呼吸提示脑干受压。体温骤升可能为下丘脑损伤或中枢性高热。
儿童颅脑损伤后应保持安静平卧，避免剧烈晃动头部。清醒患儿可少量饮用温水，6小时内暂禁食。密切观察意识状态、呕吐频率及肢体活动情况，记录异常行为发生时间。建议准备冰袋用于头部冷敷，但避免直接接触皮肤。出现持续头痛、反复呕吐或意识模糊时需立即就医，转运过程中注意固定颈部。恢复期保证充足睡眠，逐步增加认知训练如拼图、阅读，避免过早参与对抗性运动。定期随访头颅CT或MRI检查，监测神经系统发育情况。
