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先锋类药物皮试液的配制

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先锋类药物皮试液的配制

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
根据你的症状描述考虑,1g头孢曲松钠2ml生理盐水。用lml注射液吸取A液0.1ml0.9ml氯化钠注射液;推0.9剩0.1,再吸0.9水,混合后在推0.9剩0.1!在吸0.9混合后即可。目前没有专用的皮试剂,可以参考青霉素类的做法,用注射用水溶解,取少量进行皮试。头孢曲松皮试液的配制,秦占芬祝雅慧吕军娥2007-6-1211:39:16中华现代护理学杂志,[摘要]针对目前第三代头孢菌素临床应用广泛,皮试液浓度及配制方法不统一高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试,为保障患者用药安全,我院在临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松皮试液的配制方法。此方法简单易记,准确性较高,供同行们参考。[关键词]头孢曲松;皮试液;配制,目前第三代头孢菌素广泛应用于临床,用青霉素G所作的皮试并不能测出所有对非青霉素G的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有特异免疫反应性的个体[1],若仅根据青霉素G过敏史或皮试阳性即武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用药机会。高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试[2]。目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一,而且头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无记载。有的产品在说明书中要求用药前做皮试[3,4],并规定皮试液参考浓度为300~600μg/ml。另有关文献报道,β-内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过敏反应,而过敏反应与用药剂量无关[5]。目前大多数医院临床所用皮试液浓度为300~500μg/ml,配制使用注射器有5ml和1ml,有的用5ml注射器抽取药液0.04ml,其准确性难以肯定。为保障患者用药安全、避免医患纠纷,我科近几年在临床应用头孢菌素之前,应用拟用品皮试,选用的皮试液浓度为500μg/ml。现将头孢曲松皮试液配置方法介绍如下。1材料与方法1.1材料75%酒精、棉签、头孢曲松1支(上海罗氏制药有限公司生产,批号SH0693)、生理盐水1瓶(石家庄四药有限公司生产,批号050628442)、5ml和1ml注射器(生产许可证:鲁食药监械生产许20050048号,标准号:GB15810-2001通过ISO9001质量认证)。1.2方法1.2.1大剂量头孢曲松皮试液的配置第一步在原粉针剂为1g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml充分溶化使浓度达到250mg/ml。第二步用1ml注射器从上液中抽取0.2ml加入100ml生理盐水中,即成浓度为500μg/ml的皮试液。1.2.2小剂量头孢曲松皮试液的配置第一步:在原粉针剂为1g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml充分溶化使每毫升浓度为250mg/ml。第二步:用1ml注射器从上液中抽取0.2ml加生理盐水至1ml,使其浓度为50mg/ml。第三步:取0.1ml,加生理盐水至1ml,使其浓度为5mg/ml。第四步:取0.1ml,加生理盐水至1ml,即成浓度为500μg/ml的皮试液。1.3注意事项(1)每次需抽动皮试针管活塞使针管腔内有一小气泡然后弹动皮试针管使气泡在针管腔内倒转4~5周将药液混匀,确保皮试液的剂量准确[6]。(2)为减少误差,配制皮试液时必须用1ml注射器。(3)做皮试前要询问有无青霉素、头孢菌素类药物过敏史,并备好盐酸肾上腺素等急救药物。2讨论采用大、小剂量两种皮试液配制法,以适应各医院不同皮试液用量的需要,减少药液浪费,降低成本,完全符合用原液配制的皮试液做皮试的原则。王玉芝报道认为[7]用注射用水稀释的皮试液做皮试,容易引起局部疼痛、皮肤充血、潮红,出现假阳性。生理盐水为等渗液,渗透压与组织液相等,与组织液混在一起时细胞体积无明显改变,可以有效减轻局部疼痛,降低假阳性率。有报道认为,2ml生理盐水很难全部溶解粉针剂[8],我院的配制方法是采用生理盐水4ml溶解粉针剂,实践证明能使粉针剂彻底溶化,加上用1ml注射器抽取1ml及以下剂量,保证了剂量的准确性。剂量要准确:抽药时固定好针栓,针头全部埋入药液中,抽药应缓慢,防止产生小气泡造成含量不准。转贴以上是对"先锋类药物皮试液的配制"这个问题的建议

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前列腺大钙化伴有囊肿可能与慢性炎症、前列腺增生、尿路感染等因素有关,通常表现为排尿困难、尿频、会阴部不适等症状。建议及时就医,通过超声或CT检查明确诊断,在医生指导下进行药物或手术治疗。

1. 慢性炎症

长期慢性前列腺炎可能导致局部组织纤维化和钙盐沉积,形成钙化灶。炎症反复刺激还可引发前列腺囊肿,伴随下腹部隐痛、尿后滴白等症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物缓解症状,配合温水坐浴促进血液循环。

2. 前列腺增生

良性前列腺增生可能导致腺管阻塞,分泌物滞留形成囊肿,同时增生组织易发生钙化。典型症状包括夜尿增多、尿流变细。医生可能建议服用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等药物,严重时需行经尿道前列腺电切术。

3. 尿路感染

反复尿路感染可能引发前列腺组织损伤,导致钙化与囊肿并存。患者可能出现尿急、尿痛及发热。治疗需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时增加水分摄入冲刷尿路。

4. 代谢异常

钙磷代谢紊乱可能导致前列腺内钙盐异常沉积,与囊肿形成无直接关联但常合并存在。这类患者需排查甲状旁腺功能,调整饮食中钙质摄入量,必要时补充维生素D3滴剂。

5. 先天因素

苗勒管囊肿等先天发育异常可导致前列腺囊性病变,后期可能继发钙化。通常无明显不适,较大囊肿可能压迫尿道。确诊后可通过腹腔镜囊肿切除术治疗,术后定期复查超声。

日常应避免久坐压迫会阴部,每日饮水保持2000毫升以上,限制酒精及辛辣食物摄入。适度进行提肛运动改善局部血液循环,每年至少进行一次前列腺特异性抗原检测和直肠指检。若出现血尿、急性尿潴留等症状需立即急诊处理。

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