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什么伤口需要打破伤风

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什么伤口需要打破伤风

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

需要打破伤风的伤口主要有污染较深的穿刺伤、被生锈金属或土壤污染的伤口、动物咬伤、大面积烧伤、坏死组织较多的伤口等。破伤风梭菌易在缺氧环境中繁殖,上述伤口类型可能为其提供生长条件。

1、污染穿刺伤

被钉子、木刺等尖锐物刺入形成的深而窄的伤口,容易形成厌氧环境。这类伤口可能携带破伤风梭菌孢子,常见于工地、园艺等场景。需彻底清创后注射破伤风免疫球蛋白或疫苗,同时可使用头孢呋辛酯片预防继发感染。

2、生锈金属伤

被铁锈污染的割伤或划伤,锈蚀物可能含有破伤风梭菌。典型表现为伤口局部红肿伴异常刺痛感,需用双氧水冲洗后及时接种疫苗。破伤风抗毒素注射液适用于未全程免疫者,辅以阿莫西林克拉维酸钾分散片控制细菌感染。

3、动物咬伤

猫狗等动物口腔可能存在破伤风梭菌,咬伤后易引发混合感染。除规范冲洗消毒外,需评估免疫史决定接种方案。盐酸克林霉素胶囊可联合狂犬疫苗使用,特别对于深达肌肉层的撕裂伤。

4、大面积烧伤

二度以上烧伤形成的焦痂易造成缺氧环境,坏死组织成为细菌培养基。烧伤后24小时内应注射破伤风疫苗,严重者需用注射用头孢曲松钠预防败血症,配合磺胺嘧啶银乳膏局部处理。

5、坏死组织伤

挤压伤、冻伤等伴有组织坏死的伤口,血液循环障碍促进破伤风繁殖。清创时需彻底清除失活组织,必要时延期缝合。甲硝唑氯化钠注射液对厌氧菌有效,联合破伤风人免疫球蛋白可增强防护效果。

受伤后应及时用生理盐水冲洗伤口,避免用泥土、香灰等污染创面。保持全程疫苗接种记录,成人每10年需加强免疫。高风险职业人群可提前接种破伤风疫苗,伤口处理后24小时内就医评估。日常避免徒手处理尖锐废弃物,进行园艺或施工时穿戴防护手套。

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推荐 6岁儿童抽动症的表现

6岁儿童抽动症的表现主要有早期短暂性抽动、慢性运动性抽动、发声性抽动、复杂抽动行为。

1、短暂性抽动:

表现为眨眼、皱鼻、耸肩等简单动作,通常持续时间不超过1年,建议家长记录发作频率并减少孩子紧张情绪。

2、运动性抽动:

可能出现甩手、踢腿等重复动作,持续超过1年,家长需避免责备孩子,可通过感统训练缓解症状。

3、发声性抽动:

清嗓、哼叫等声音抽动,可能伴随运动抽动,建议家长保持耐心并避免强化孩子的抽动行为。

4、复杂抽动行为:

跳跃、触摸他人等复杂动作,可能影响社交,需及时就医评估,排除妥瑞氏症等神经系统疾病。

家长发现抽动症状应记录发作特点,避免过度关注或制止,保证孩子充足睡眠,必要时到儿童神经科就诊。

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