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食管腐蚀伤有哪些临床表现

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食管腐蚀伤有哪些临床表现

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
食管腐蚀伤的临床表现主要为:患者如果误食腐蚀剂后,会立即出现唇、口腔、咽部、胸骨后以及上腹部剧烈的疼痛,随后会出现反射性呕吐,呕吐物常常带有血性。如果腐蚀伤涉及到咽喉部及呼吸道,还可以出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难。严重者可以出现昏迷、虚脱、发热等中毒症状。如果在后期瘢痕狭窄形成后,会引起食管部分或者完全的梗阻,甚至唾液也咽下困难。因为不能进食,后期还有可能会出现营养不良、脱水、贫血等。

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腹膜后间隙出血可能由外伤、血管病变、肿瘤、凝血功能障碍、医源性损伤等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、输血治疗、对症处理、定期复查等方式治疗。 1、外伤:腹部或腰部受到外力撞击、挤压等可能导致腹膜后间隙出血。轻微出血可通过卧床休息、冷敷等方式缓解,严重出血需及时就医,必要时进行手术止血。 2、血管病变:动脉瘤、动脉夹层等血管病变可能导致血管破裂出血。治疗需根据病情选择血管介入手术或开放手术修复血管,同时使用降压药物如硝苯地平缓释片30mg每日一次,控制血压。 3、肿瘤:腹膜后肿瘤如淋巴瘤、肉瘤等可能压迫或侵犯血管导致出血。治疗以手术切除肿瘤为主,术后可辅以化疗或放疗,常用化疗药物包括环磷酰胺750mg/m²静脉注射。 4、凝血功能障碍:血友病、血小板减少症等疾病可能导致自发性出血。治疗需补充凝血因子或输注血小板,同时使用止血药物如氨甲环酸1g静脉注射。 5、医源性损伤:手术、穿刺等医疗操作可能误伤血管导致出血。轻微出血可通过压迫止血,严重出血需再次手术修复,术后使用抗生素如头孢曲松1g每日一次预防感染。 腹膜后间隙出血患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,适当补充富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃,促进血管修复。保持充足休息,避免剧烈运动,定期复查血常规、凝血功能等指标,监测病情变化。