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痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、双能CT、超声检查和X线检查等方式确诊。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、遗传因素、饮食不当和药物影响等原因引起。
1、血尿酸检测
血尿酸检测是诊断痛风的基础检查，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。痛风患者血尿酸水平通常超过420微摩尔每升，但部分急性发作期患者血尿酸可能正常。该检查需空腹8小时以上，避免高嘌呤饮食干扰结果。若结果异常需结合其他检查综合判断。
2、关节液检查
关节液检查是确诊痛风的金标准，通过穿刺获取受累关节滑液。在偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶即可确诊。该检查能鉴别假性痛风等其他关节炎，但属于有创操作，需由专业医师在无菌条件下完成。急性期关节液常呈炎性改变，白细胞计数升高。
3、双能CT
双能CT能特异性识别关节及周围组织的尿酸结晶沉积，对无症状高尿酸血症患者早期诊断有优势。该检查无创、分辨率高，可量化尿酸沉积体积，但设备要求较高且费用较贵。适合疑似痛风但传统检查阴性者，或评估慢性痛风石病变程度。
4、超声检查
超声检查可发现关节软骨表面的双轨征、痛风石及滑膜增生等特征性表现。具有无辐射、可重复操作的优势，能动态监测病情进展。高频探头对第一跖趾关节等浅表部位灵敏度高，但操作者依赖性较强，深部关节检出率有限。
5、X线检查
X线检查主要用于评估慢性痛风性关节炎的骨破坏程度，典型表现为穿凿样骨质缺损。早期痛风X线多无异常，晚期可见关节间隙狭窄及痛风石钙化。该检查不能直接显示尿酸结晶，需结合临床表现与其他检查综合判断。
确诊痛风需结合临床表现和实验室检查综合判断，建议避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜等，限制酒精摄入尤其是啤酒。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，控制体重在正常范围。急性期减少关节活动，发作间歇期可进行游泳、骑车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平，遵医嘱使用降尿酸药物，切勿自行调整用药。
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