健康知道
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急诊血液透析指征主要包括高钾血症、严重代谢性酸中毒、急性肺水肿、尿毒症脑病等危及生命的急症。
1、高钾血症血钾超过6.5mmol/L或伴心电图异常时需紧急透析，临床表现为肌无力、心律失常，可静脉使用葡萄糖酸钙稳定心肌膜电位。
2、代谢性酸中毒动脉血pH值低于7.1或碳酸氢根低于10mmol/L时需干预，常见于糖尿病酮症酸中毒，需纠正电解质紊乱并清除酸性代谢产物。
3、急性肺水肿容量负荷过重导致呼吸困难、血氧饱和度下降，利尿剂无效时需通过超滤快速清除体内多余水分。
4、尿毒症脑病出现意识障碍、抽搐等神经系统症状，提示血尿素氮超过35.7mmol/L，需及时清除尿毒症毒素。
出现上述指征时应立即就医，透析期间需严格监测血压、电解质及液体平衡，限制高钾食物摄入。
慢性肾脏病5期患者饮食需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量，主要原则包括优质低蛋白饮食、限盐限钾、低磷饮食及热量补充。
1、优质低蛋白每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6克左右，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，减少豆类等植物蛋白摄入。
2、严格限盐每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品、加工食品，使用计量盐勺控制用量，减少钠潴留风险。
3、低钾饮食限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入，蔬菜可焯水后食用以去除部分钾离子，预防高钾血症。
4、低磷控制避免动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物，必要时遵医嘱使用磷结合剂，维持血磷水平稳定。
建议定期监测营养指标，根据肾功能变化调整饮食方案，必要时在临床营养师指导下制定个性化食谱，同时注意补充维生素和微量元素。
