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多数情况下打小颗肾结石无须住院,可通过体外冲击波碎石、药物排石、多饮水及调整饮食等方式治疗。是否住院主要取决于结石大小、位置、是否合并感染或肾功能损害等因素。
1、体外碎石:直径小于10毫米的肾结石首选体外冲击波碎石,门诊即可完成,碎石后需配合药物促进排石。
2、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛、钙通道阻滞剂如硝苯地平可松弛输尿管,中成药如排石颗粒有助于小结石排出。
3、多饮水:每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,建议分次饮用并监测尿液颜色保持淡黄透明。
4、饮食调整:限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入,适当补充柑橘类水果富含的枸橼酸盐可抑制结石形成。
若出现持续腰痛、血尿、发热等症状提示可能发生尿路梗阻或感染,需立即就医评估是否需要住院治疗。
尿结石疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、体位调整、就医碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、梗阻性肾病等原因引起。
1. 药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物,可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管平滑肌痉挛。
2. 局部热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,通过热效应促进局部血液循环,减轻输尿管痉挛性疼痛,每次持续15-20分钟。
3. 体位调整采取膝盖弯曲的侧卧位可降低腹腔压力,避免结石进一步移动刺激输尿管,同时配合缓慢深呼吸缓解紧张情绪。
4. 就医碎石当结石直径超过6毫米或合并发热血尿时,需急诊行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术,解除机械性梗阻是根治疼痛的关键。
疼痛缓解后每日饮水量应达到2000毫升以上,限制菠菜动物内脏等高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。