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肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议碎石手术。碎石手术的适应证主要有结石大小、梗阻程度、肾功能损害、保守治疗无效。
1、结石大小：直径超过6毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管造成肾积水，需体外冲击波碎石或输尿管镜碎石。
2、梗阻程度：完全性尿路梗阻导致肾绞痛、发热等症状时，需紧急碎石解除梗阻，避免脓肾等严重并发症。
3、肾功能损害：结石引发肾积水超过4周或血肌酐升高，提示肾功能受损，应尽快手术保护残余肾功能。
4、保守无效：药物排石治疗3-4周无效，或结石位置特殊无法自行排出，需考虑输尿管软镜等微创碎石。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查超声监测结石复发情况。
输尿管结石排不出来可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助及体外冲击波碎石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、代谢异常、尿路梗阻、解剖结构异常等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水量建议超过2000毫升，有助于稀释尿液并促进结石移动。避免饮用含糖饮料或咖啡因饮品。
2、适度运动进行跳跃、爬楼梯等重力依赖性运动，利用体位变化帮助结石下行。注意避免剧烈运动导致肾绞痛。
3、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
4、体外碎石对于直径超过5毫米的结石，可采用体外冲击波碎石术。该治疗可能与结石硬度、定位精度有关，通常伴随血尿、腰痛等症状。
日常需限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续发热或剧烈腹痛应及时就医。
