健康知道
| 1人回答 | 69次阅读
体外碎石一般建议不超过3-5次，实际次数需根据结石成分、大小、位置以及肾功能等因素综合评估。
1、结石成分尿酸结石易粉碎且复发率低，可适当增加次数；草酸钙结石硬度高，需严格控制治疗次数。
2、结石大小直径小于2厘米的结石成功率较高，超过3厘米的结石需考虑其他治疗方式。
3、解剖位置肾盂结石较输尿管结石更易定位，同一部位重复治疗可能增加组织损伤风险。
4、肾功能评估每次治疗前后需监测肌酐和肾小球滤过率，肾功能下降者应终止体外碎石。
治疗间隔建议大于2周，术后需配合多饮水、限制高草酸饮食等措施降低复发风险。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
