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甲旁亢高钙低磷怎么回事,怎么办

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甲旁亢高钙低磷怎么回事,怎么办

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

甲状旁腺功能亢进症引起的高钙低磷可能由甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、慢性肾病、维生素D缺乏、遗传因素等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗、透析治疗、定期监测等方式干预。建议及时就医明确病因,在医生指导下规范治疗。

1、甲状旁腺腺瘤

甲状旁腺腺瘤是原发性甲旁亢最常见病因,肿瘤自主分泌过多甲状旁腺激素导致血钙升高、血磷降低。患者可能出现骨痛、病理性骨折、肾结石等症状。临床常用西那卡塞片降低血钙,配合阿仑膦酸钠片防治骨质疏松,严重者需行甲状旁腺切除术。

2、甲状旁腺增生

多个甲状旁腺组织异常增生会导致继发性甲旁亢,常见于慢性肾病患者。表现为血钙波动、皮肤瘙痒、血管钙化等。治疗需控制血磷水平,使用碳酸镧咀嚼片降磷,必要时行甲状旁腺全切加自体移植术。

3、慢性肾病

肾功能衰竭时磷排泄障碍和维生素D活化受阻,引发代偿性甲状旁腺增生。伴随水肿、贫血、骨代谢异常等症状。需限制高磷饮食,使用骨化三醇胶丸调节钙磷代谢,终末期患者需血液透析联合药物治疗。

4、维生素D缺乏

长期维生素D摄入不足或吸收障碍可导致低钙血症,反馈性刺激甲状旁腺激素分泌。常见于日照不足人群,伴肌肉无力、骨软化等。需补充维生素D滴剂,增加富含钙质的奶制品摄入,同时监测血钙水平。

5、遗传因素

多发性内分泌腺瘤病1型等遗传疾病可导致甲状旁腺功能异常。具有家族聚集性,可能合并胰腺、垂体肿瘤。基因检测可确诊,治疗需针对多器官病变制定综合方案,必要时行甲状旁腺次全切除术。

日常需限制高钙食物如奶酪、虾皮的摄入,避免使用含铝磷结合剂。每周进行3-5次低强度运动如步行或游泳,预防骨质疏松。每月复查血钙、血甲状旁腺激素水平,出现心律失常或意识改变需立即急诊处理。长期服药患者应定期评估肝肾功能,手术患者术后需监测血钙避免低钙血症。

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推荐 阿司匹林的作用是什么

阿司匹林的主要作用包括解热镇痛、抗炎、抗血小板聚集等,适用于缓解轻度至中度疼痛、抑制血栓形成以及治疗风湿性疾病。

1、解热镇痛

阿司匹林通过抑制前列腺素合成酶,减少前列腺素的生成,从而降低体温并缓解疼痛。常用于治疗感冒发热、头痛、牙痛、肌肉痛等轻度至中度疼痛症状。对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物也可起到类似作用,但阿司匹林对胃肠黏膜刺激性较强,长期使用需谨慎。

2、抗炎作用

阿司匹林能抑制环氧化酶活性,阻断炎症介质的产生,减轻红肿热痛等炎症反应。临床用于风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的辅助治疗。双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药也具有抗炎效果,但阿司匹林在风湿性疾病治疗中仍有一定地位。

3、抗血小板聚集

阿司匹林通过不可逆抑制血小板环氧化酶,减少血栓素A2的合成,从而防止血小板聚集。这一作用使其成为心脑血管疾病二级预防的基础用药,可降低心肌梗死、脑卒中等血栓性事件的发生风险。硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等新型抗血小板药物与之联用可增强疗效。

4、川崎病治疗

阿司匹林是儿童川崎病急性期和恢复期的重要治疗药物,通过抗炎和抗血小板作用减轻冠状动脉损伤。治疗需严格遵医嘱调整剂量,急性期采用大剂量,恢复期改用小剂量维持。静脉注射用免疫球蛋白与阿司匹林联用可显著改善预后。

5、其他应用

阿司匹林还可用于预防妊娠期高血压、降低结直肠癌风险等非传统适应症,但需严格评估获益与风险。肠溶阿司匹林片、阿司匹林维C泡腾片等剂型可减少胃肠刺激,提高用药依从性。使用前应排查出血倾向、哮喘等禁忌症。

长期服用阿司匹林者需定期监测凝血功能,避免与酒石酸美托洛尔片等增加出血风险的药物联用。日常饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入,注意观察牙龈出血、黑便等不良反应。用药期间出现严重头痛、视物模糊等症状应立即就医。

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