健康知道
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结肠阿米巴滋养体是溶组织内阿米巴原虫在结肠内活动的致病形态，可导致阿米巴性结肠炎或阿米巴痢疾。主要通过粪-口途径传播，常见症状有腹痛、黏液血便、里急后重，严重时可引发肠穿孔或肝脓肿。
1、病原体特性
溶组织内阿米巴原虫的生活周期包括滋养体和包囊两个阶段。滋养体为致病形态，能分泌蛋白水解酶破坏肠黏膜，形成特征性烧瓶样溃疡。包囊为传播形态，可在体外存活较长时间，通过污染的水源或手-口接触传播。
2、感染途径
摄入被包囊污染的食物或水是主要感染方式。包囊在肠道脱囊形成滋养体后，可侵入结肠黏膜层。卫生条件差的地区、男男性行为者、免疫抑制人群感染风险较高。包囊对氯消毒有抵抗力，但煮沸可有效杀灭。
3、临床表现
典型表现为逐渐加重的腹痛、腹泻伴果酱样黏液血便，每日可达10次以上。部分患者出现低热、体重减轻。暴发型可发生肠出血、肠穿孔。慢性感染可能导致阿米巴瘤，易被误诊为结肠肿瘤。
4、并发症风险
滋养体可能经门静脉播散至肝脏，形成阿米巴肝脓肿，表现为右上腹痛、发热、肝肿大。少数情况下可播散至肺、脑等器官。肠外并发症多见于未规范治疗或免疫缺陷患者。
5、诊断治疗
粪便镜检发现滋养体或包囊可确诊，必要时行结肠镜检查。治疗需用硝基咪唑类药物如甲硝唑片、替硝唑胶囊杀灭滋养体，配合巴龙霉素片或二氯尼特糖浆清除肠腔包囊。重症患者需住院支持治疗。
预防需注意饮食卫生，避免生食未洗净的蔬菜水果，饮用煮沸水。疫区旅行者可考虑预防性使用双碘喹啉片。出现持续腹泻、血便症状应及时就医，确诊后患者需隔离至症状消失，粪便连续3次检查阴性。家庭成员应同步筛查，接触者需观察1个月。
