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小儿颅咽管瘤主要通过头颅磁共振成像、头颅CT、内分泌功能评估、视力视野检查等方式诊断。检查需结合肿瘤位置、症状表现及患儿个体情况综合判断。
1、头颅磁共振成像为首选检查方法,可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围脑组织关系,对软组织的分辨率优于CT,建议家长选择增强扫描以提高诊断准确性。
2、头颅CT能检测肿瘤钙化特征,对骨质结构的显示更优,适用于急诊评估或磁共振禁忌症患儿,家长需注意CT检查存在辐射暴露风险。
3、内分泌功能评估需检测生长激素、甲状腺激素等指标,因肿瘤常压迫垂体导致激素分泌异常,建议家长在检查前遵医嘱暂停可能干扰结果的药物。
4、视力视野检查肿瘤压迫视交叉可引起视野缺损,需通过眼底镜、视野计等工具评估,家长需配合医生安抚幼儿情绪以保证检查顺利完成。
确诊后应尽快由小儿神经外科制定治疗方案,日常需监测患儿头痛、呕吐等症状变化,避免剧烈运动防止肿瘤出血。
胃低分化腺癌可通过手术切除、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胃低分化腺癌通常由幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期胃黏膜损伤、基因突变等原因引起。
1、手术切除:早期胃低分化腺癌首选根治性手术,包括远端胃切除术、全胃切除术等,术后需结合病理分期决定后续治疗方案。
2、化学治疗:常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨、顺铂联合氟尿嘧啶等,适用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期姑息治疗。
3、靶向治疗:针对HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗,抗血管生成药物如阿帕替尼可用于晚期患者,需通过基因检测指导用药。
4、免疫治疗:PD-1抑制剂帕博利珠单抗等适用于微卫星高度不稳定型肿瘤,治疗前需进行生物标志物检测评估适用性。
治疗期间应保证高蛋白饮食,适量补充维生素和矿物质,避免辛辣刺激食物,定期复查血常规和影像学评估疗效。