健康知道
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儿童反复发热伴咽炎可能与急性咽炎、扁桃体炎、EB病毒感染、川崎病、肺炎支原体感染等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查血常规、C反应蛋白等指标，明确感染源后遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液等药物，同时保持口腔清洁并补充水分。
1. 急性咽炎
病毒或细菌感染引起的咽部黏膜炎症可导致反复发热，常见伴随咽痛、吞咽困难。细菌性咽炎可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂，病毒性感染可使用利巴韦林颗粒。家长需每日用温盐水帮助孩子漱口，监测体温变化。
2. 化脓性扁桃体炎
链球菌感染引发的扁桃体化脓会导致持续高热，可见扁桃体表面脓性分泌物。需使用青霉素V钾片或阿奇霉素颗粒控制感染，发热超过38.5℃时配合布洛芬混悬滴剂退热。家长应注意观察孩子有无耳朵痛等并发症表现。
3. EB病毒感染
该病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，表现为咽峡炎伴长期低热、颈部淋巴结肿大。确诊需做EB病毒抗体检测，治疗以更昔洛韦分散片抗病毒为主。家长要保证孩子卧床休息，避免剧烈运动以防脾破裂。
4. 川崎病
该血管炎性疾病好发于5岁以下儿童，特征为持续5天以上高热伴草莓舌、嘴唇皲裂。需住院静脉注射丙种球蛋白，配合阿司匹林肠溶片抗凝治疗。家长需密切观察孩子有无指端脱皮等恢复期表现。
5. 肺炎支原体感染
支原体感染除引起咽炎外，常伴随刺激性干咳，发热多呈弛张热型。首选大环内酯类药物如克拉霉素干混悬剂，咳嗽剧烈时可雾化吸入布地奈德混悬液。家长应保持室内湿度，避免冷空气刺激呼吸道。
反复发热期间家长应记录体温曲线，给予米汤、藕粉等流质饮食，避免辛辣刺激食物。保持居室通风但避免直吹冷风，发热时采用温水擦浴物理降温。若孩子出现精神萎靡、尿量减少、皮疹等表现须立即急诊。恢复期应继续观察2周，避免剧烈运动，定期复查血象和心脏超声。
输尿管梗阻引起的肾积水是否严重需根据梗阻程度和持续时间判断。短期不完全性梗阻可能仅引起轻度肾积水，及时解除梗阻后肾功能通常可恢复；长期完全性梗阻可能导致重度肾积水、肾功能不可逆损伤。
输尿管部分梗阻时，尿液仍可缓慢排出，肾盂内压力升高较缓慢。此时患者可能出现腰部隐痛、排尿不适等症状，超声检查显示肾盂轻度扩张。这种情况通过解除结石、狭窄等梗阻因素后，肾积水多可逐渐消退。但若梗阻持续存在超过4-6周，肾实质开始受压变薄，肾小球滤过率下降，此时解除梗阻后肾功能恢复可能不完全。
输尿管完全梗阻时，尿液无法排出导致肾盂内压力急剧升高。48小时内即可出现剧烈腰痛、恶心呕吐等症状，超声显示肾盂重度扩张伴肾皮质变薄。超过2周的完全梗阻可能造成肾单位大量坏死，即使后期解除梗阻，患侧肾功能也可能永久丧失。双侧完全梗阻或孤立肾梗阻还会导致急性肾功能衰竭，需紧急处理以避免尿毒症。
建议出现腰痛、排尿异常等症状时及时就医检查，通过超声、CT尿路造影等明确梗阻位置和程度。轻度肾积水可尝试药物排石或输尿管支架置入，重度积水伴感染需经皮肾造瘘引流。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食，定期复查肾功能和泌尿系超声。
