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透析病人全身无力是怎么回事

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透析病人全身无力是怎么回事

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

透析病人全身无力可能与营养不良、电解质紊乱、贫血、透析不充分、心理因素等原因有关。透析是肾功能衰竭患者的重要治疗手段,但透析过程中可能出现多种并发症,导致全身无力症状。

1、营养不良

长期透析患者常因食欲减退、饮食限制导致蛋白质和热量摄入不足。透析过程中会丢失部分氨基酸和水溶性维生素,进一步加重营养不良。建议患者在医生指导下调整饮食结构,适当增加优质蛋白摄入,必要时可补充肾病专用营养制剂。

2、电解质紊乱

透析可能引起血钾、血钙等电解质水平异常。低钾血症会导致肌肉无力,高钾血症可能引起心律失常。透析后低血压也常见,与体液清除过快有关。定期监测电解质水平,调整透析液配方可改善症状。

3、贫血

肾功能衰竭患者常合并肾性贫血,与促红细胞生成素缺乏有关。贫血会导致组织缺氧,表现为乏力、气短。可使用重组人促红细胞生成素、铁剂等药物治疗,严重贫血需输血治疗。

4、透析不充分

透析时间不足或效率低下会导致尿毒症毒素蓄积,引起疲乏、恶心等症状。需评估Kt/V等透析充分性指标,调整透析方案。部分患者可能需要增加透析频次或改为血液滤过等模式。

5、心理因素

长期透析患者易出现抑郁、焦虑等心理问题,这些负面情绪会加重乏力感。心理疏导、社会支持很重要,必要时可遵医嘱使用抗抑郁药物。适当运动也有助于改善心理状态和体能。

透析患者出现全身无力时应及时就医检查,医生会根据具体情况调整透析方案或给予针对性治疗。日常生活中要注意保证充足营养摄入,控制水分和电解质平衡,遵医嘱用药,保持适度活动。家属要给予患者心理支持,帮助其建立积极治疗信心。定期复查血常规、肾功能、电解质等指标,及时发现并处理并发症。

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推荐 床旁血滤和透析的区别

床旁血滤和透析的区别在于治疗用途与技术原理不同:血滤主要用于清除体内水分、溶解毒物和炎症因子,尤其适用于危重患者的急性肾损伤、脓毒症等,而透析则以清除代谢废物如尿素氮、肌酐为主,是慢性肾功能衰竭的长期治疗手段。 1、技术原理的差异 床旁血滤床旁连续性血液净化,CRRT通过血液滤过的方式,将患者血液引出后经过滤器,把水分、毒素和小分子物质清除掉,同时补充置换液以保证血液平衡。透析如血液透析基于弥散原理,利用半透膜实现溶质和水分的交换。血滤更注重液体平衡和炎症因子的去除,而透析更强调代谢废物和毒素的排泄。 2、适应症的差别 床旁血滤常用于危重病人,尤其是伴有血流动力学不稳定的患者,例如脓毒症、多脏器衰竭、重症急性肾损伤等,它能在长时间内缓慢调节体液,减少患者负担。透析适用于慢性肾功能衰竭者,如尿毒症患者,这类患者通过定期血液透析,维持代谢废物的排泄以及酸碱平衡。 3、治疗场景与时间 床旁血滤多在重症监护病房ICU进行,且通常需持续24小时甚至更久,治疗需要专门的设备和医护团队随时监测。透析一般安排在专门的透析室,每次治疗时间约为3-5小时,每周进行2-3次。 4、其他影响因素 血滤通常费用更高,患者更易出现一定程度的低体温或电解质紊乱。而透析经过多年的发展,更普遍应用于慢性肾病治疗,相对来说技术成熟且经济负担稍低。 两种方法侧重不同,但均针对肾功能受损的患者。危重病患者应结合病情,听从医嘱选择合适的治疗方式;慢病患者则需关注长期管理与并发症预防,提高生活质量。

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