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小孩胳膊取钢板不用全身麻醉不行吗

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小孩胳膊取钢板不用全身麻醉不行吗

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

小孩胳膊取钢板手术通常可以采用局部麻醉或全身麻醉,具体选择需根据患儿年龄、配合度及手术复杂程度综合评估。

对于年龄较大、能够配合手术操作的儿童,局部麻醉联合镇静是可行的方案。局部麻醉通过阻断手术区域神经传导达到镇痛效果,术中患儿保持清醒但无痛感。该方式可避免全身麻醉对呼吸循环系统的影响,术后恢复较快,并发症风险较低。但要求患儿在术中保持体位稳定,对疼痛刺激有足够耐受性,且手术时间不宜过长。临床常用利多卡因注射液、布比卡因注射液等局部麻醉药物。

对于年幼儿童、存在焦虑恐惧情绪或预计手术难度较大的情况,全身麻醉更为适宜。全身麻醉可使患儿在无意识状态下完成手术,消除心理创伤风险,保证手术操作顺利进行。现代麻醉技术已显著降低全身麻醉对儿童神经系统发育的潜在影响,短时间麻醉相对安全。常用全身麻醉药物包括丙泊酚注射液、七氟烷吸入剂等。麻醉医师会根据患儿体重精确计算药量,术中持续监测生命体征。

无论采用何种麻醉方式,术前均需完善心电图、血常规等检查评估患儿身体状况。家长应与主刀医生及麻醉医师充分沟通,了解不同麻醉方案的利弊。术后需密切观察患肢血液循环及伤口情况,避免剧烈运动导致内固定取出部位再次损伤。饮食上注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鸡蛋羹、西蓝花等。定期随访复查X线确认骨骼愈合情况,如有异常疼痛或发热应及时就医。

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