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心脏衰竭肺水肿如何治疗

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心脏衰竭肺水肿如何治疗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心脏衰竭肺水肿的治疗方法主要有氧疗、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、机械通气支持。心脏衰竭肺水肿是心脏泵血功能严重受损导致的急性病症,需立即就医干预。

1、氧疗

通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,改善低氧血症。严重者需无创通气或气管插管,维持血氧饱和度超过百分之九十。氧疗能缓解呼吸困难,降低肺动脉压力,为后续治疗争取时间。

2、利尿剂

呋塞米等袢利尿剂可快速排出体内多余水分,减轻肺循环淤血。用药后需监测电解质平衡,警惕低钾血症发生。静脉给药起效更快,通常配合限钠饮食增强效果。

3、血管扩张剂

硝酸甘油能扩张静脉减少回心血量,硝普钠可同时扩张动静脉。使用中需密切监测血压,避免低血压加重器官灌注不足。这类药物特别适用于伴有高血压的急性发作患者。

4、正性肌力药物

多巴酚丁胺通过增强心肌收缩力改善泵血功能,适用于低心输出量患者。米力农兼具正性肌力和血管扩张作用,但可能诱发心律失常,需心电监护下使用。

5、机械通气支持

对严重呼吸衰竭患者可采用无创正压通气,减少呼吸肌耗氧。气管插管机械通气适用于意识障碍或顽固性低氧者,呼气末正压能阻止肺泡塌陷,促进液体重吸收。

心脏衰竭肺水肿患者出院后需长期限盐限水,每日体重监测有助于早期发现液体潴留。规范服用β受体阻滞剂、ACEI类药物改善预后,避免感染、劳累等诱因。康复期在医生指导下进行有氧训练,循序渐进提升运动耐量。定期复查心电图、心脏超声评估心功能,必要时调整药物剂量。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时复诊。

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