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尿毒症导致的水肿如何缓解

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尿毒症导致的水肿如何缓解

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杨凡靖
杨凡靖 吉安市中心人民医院 主治医师
慢性肾功能不全可以分为肾功能不全代偿期、尿素氮期、肾衰竭期、尿毒症期。尿毒症期其实就是终末期肾病,肾小球的滤过率一般小于15ml每分钟。病情处于该期,肾脏已经失去了大部分的排水功能、电解质调节功能。饮食上一定要注意严格限制盐的摄入,避免钠水潴留进一步加重。同时严格控制出入量平衡,避免水肿加重。在此基础上,可以行各种利尿剂可能对水肿会有一定的效果。如果严格限制饮食、应用利尿剂,浮肿仍不能改善,下一步需要血液透析改善水肿的问题。透析分为血液透析和腹膜透析,可以根据病人的具体情况选择具体的透析治疗模式。

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肌酐偏高不一定是尿毒症,但可能是肾功能受损的信号。肌酐水平升高可能与急性肾损伤、慢性肾病、尿路梗阻、药物影响或剧烈运动等因素有关,需结合其他检查综合判断。

肌酐是肌肉代谢的产物,主要通过肾脏排泄。当肾功能下降时,肌酐清除率降低,血液中肌酐浓度会升高。急性肾损伤可能导致肌酐显著上升,常见于严重脱水、感染或药物毒性作用,此时及时治疗可能逆转肾功能。慢性肾病进展中,肌酐升高通常伴随肾小球滤过率下降,早期可能仅表现为轻度肌酐异常,后期逐渐发展为尿毒症。尿路梗阻如结石或肿瘤压迫也会导致肌酐蓄积,解除梗阻后指标可能恢复。某些抗生素或非甾体抗炎药可能暂时影响肾小管功能,停药后肌酐可回落。剧烈运动后肌肉分解增加,引起一过性肌酐升高,休息后可缓解。

尿毒症是慢性肾病的终末阶段,需满足肌酐持续超过707微摩尔/升并伴有严重症状如贫血、水肿、电解质紊乱等。单纯肌酐偏高而无其他肾功能异常或临床症状时,不能直接诊断为尿毒症。建议发现肌酐异常时完善尿常规、肾脏超声、肾小球滤过率等检查,由肾内科医生评估肾功能分期。日常需控制血压血糖,避免肾毒性药物,限制高蛋白饮食,适量饮水促进代谢废物排出,定期监测肾功能指标变化。

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