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急性胰腺炎排气正常吗打个

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急性胰腺炎排气正常吗打个

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

急性胰腺炎患者排气通常是正常的,但若伴随腹胀、肠麻痹等症状时可能出现排气减少或停止。急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的炎症反应,常与胆道疾病、酗酒等因素有关。

急性胰腺炎早期因炎症刺激可能引发胃肠功能紊乱,但多数患者仍可保持基本肠道蠕动和排气功能。轻度腹胀或排气频率改变可能与炎症反应影响消化液分泌有关,通常随着禁食、胃肠减压等治疗逐渐缓解。部分患者因胰腺水肿压迫十二指肠或炎症波及肠系膜,可能出现短暂排气减少,但极少完全停止。

若出现持续24小时无排气并伴随剧烈腹痛、呕吐,需警惕麻痹性肠梗阻等严重并发症。此时肠鸣音消失、腹部膨隆明显,多提示胰腺坏死范围扩大或腹腔感染导致肠道动力障碍,需通过腹部CT评估是否需手术干预。

急性胰腺炎恢复期应逐步过渡到低脂流质饮食,避免豆类、洋葱等产气食物。每日记录排气与排便情况有助于判断肠道功能恢复程度,若3天未排气或出现呕血便血需立即返院复查血淀粉酶与腹部影像学。

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食管曲张静脉套扎术后出血可通过止血药物、内镜治疗、血管介入等方式处理。术后出血通常与套扎不彻底、静脉压力过高、凝血功能障碍等因素有关。 1、药物治疗:止血药物是控制术后出血的重要手段。常用药物包括凝血酶原复合物500-1000单位静脉注射、氨甲环酸1g静脉滴注和生长抑素250μg静脉注射。这些药物通过促进凝血、减少血流压力来达到止血效果。 2、内镜治疗:内镜下止血是处理术后出血的常用方法。可通过内镜再次进行套扎术或注射硬化剂如聚桂醇来封闭出血点。内镜治疗具有精准、创伤小的特点,适用于活动性出血的患者。 3、血管介入:对于内镜治疗无效的患者,可采用血管介入治疗。经颈静脉肝内门体分流术TIPS和经皮肝穿刺门静脉栓塞术PTVE是两种常见方法。TIPS通过建立分流道降低门静脉压力,PTVE则直接阻断出血血管。 4、手术治疗:当上述方法均无效时,需考虑手术治疗。门奇静脉断流术和脾切除术是常用的手术方式。门奇静脉断流术通过切断食管胃底静脉与门静脉的联系来止血,脾切除术则通过减少脾脏血流来降低门静脉压力。 5、综合管理:术后出血的管理还需注意基础疾病的控制。肝硬化患者需积极抗病毒治疗如恩替卡韦0.5mg口服,并监测肝功能。同时,需控制血压、改善凝血功能,预防再次出血。 食管曲张静脉套扎术后出血的预防与护理同样重要。患者应保持清淡饮食,避免辛辣、粗糙食物,减少对食管的刺激。适当运动如散步、太极拳有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动。定期复查内镜,监测食管静脉曲张情况,及时发现并处理潜在风险。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免熬夜,有助于降低出血风险。术后护理中,家属应密切观察患者情况,发现异常及时就医。

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