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硬膜外麻醉中可能出现的问题

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硬膜外麻醉中可能出现的问题

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
硬膜外麻醉中可能出现的问题如下:1、最容易出现的一个并发症是低血压和心动过缓,因为他不光阻止感觉和运动神经,还同时阻止了交感神经,引起了静脉扩张,造成血容量相对不足。2、硬膜阻止当中,有可能局麻药会穿透硬膜和蛛网膜,进入蛛网膜下腔,造成一个全脊椎麻醉。3、麻药可能从硬膜外间隙进入硬膜外静脉,然后产生全身性的局麻药中毒反应。4、它对呼吸抑制的比较轻,即使出现呼吸抑制,只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的静脉损伤,出现硬膜外的血肿,有些病人也可能出现硬膜外的脓肿,在术后会出现血液压迫的症状。

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腹膜后间隙出血可能由外伤、血管病变、肿瘤、凝血功能障碍、医源性损伤等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、输血治疗、对症处理、定期复查等方式治疗。 1、外伤:腹部或腰部受到外力撞击、挤压等可能导致腹膜后间隙出血。轻微出血可通过卧床休息、冷敷等方式缓解,严重出血需及时就医,必要时进行手术止血。 2、血管病变:动脉瘤、动脉夹层等血管病变可能导致血管破裂出血。治疗需根据病情选择血管介入手术或开放手术修复血管,同时使用降压药物如硝苯地平缓释片30mg每日一次,控制血压。 3、肿瘤:腹膜后肿瘤如淋巴瘤、肉瘤等可能压迫或侵犯血管导致出血。治疗以手术切除肿瘤为主,术后可辅以化疗或放疗,常用化疗药物包括环磷酰胺750mg/m²静脉注射。 4、凝血功能障碍:血友病、血小板减少症等疾病可能导致自发性出血。治疗需补充凝血因子或输注血小板,同时使用止血药物如氨甲环酸1g静脉注射。 5、医源性损伤:手术、穿刺等医疗操作可能误伤血管导致出血。轻微出血可通过压迫止血,严重出血需再次手术修复,术后使用抗生素如头孢曲松1g每日一次预防感染。 腹膜后间隙出血患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,适当补充富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃,促进血管修复。保持充足休息,避免剧烈运动,定期复查血常规、凝血功能等指标,监测病情变化。

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