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宫颈上皮内瘤变不属于癌症,但属于癌前病变,根据病变程度可分为轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生或原位癌。
1、轻度病变宫颈上皮轻度不典型增生属于低级别病变,多数由高危型人乳头瘤病毒感染引起,可通过增强免疫力或局部物理治疗消除病毒。
2、中度病变宫颈上皮中度不典型增生进展风险增加,需进行阴道镜检查与宫颈锥切术,术后需定期复查人乳头瘤病毒载量。
3、重度病变宫颈上皮重度不典型增生与原位癌属高级别病变,具有较高癌变概率,需行宫颈锥切或全子宫切除术,术后需长期随访。
4、发展进程从宫颈上皮内瘤变发展为浸润癌通常需要数年时间,定期宫颈癌筛查可有效阻断疾病进展。
建议适龄女性定期进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒联合筛查,接种人乳头瘤病毒疫苗可显著降低病变发生风险。
活检正常一年后确诊宫颈癌需通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。宫颈癌进展可能与高危型HPV持续感染、免疫抑制、吸烟、多产等因素有关。
1、手术切除早期宫颈癌可行根治性子宫切除术,中晚期需联合淋巴结清扫。手术方式根据肿瘤分期选择,可能伴随出血、感染等风险。
2、放化疗中晚期患者需同步放化疗,常用顺铂、紫杉醇等药物配合放射治疗。可能出现骨髓抑制、放射性肠炎等不良反应。
3、靶向治疗贝伐珠单抗等抗血管生成药物可用于复发转移病例,需结合PD-L1检测结果使用。治疗期间需监测高血压、蛋白尿等副作用。
4、免疫治疗帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性晚期患者,通过激活T细胞杀伤肿瘤。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
确诊后应完善PET-CT等分期检查,治疗期间保持高蛋白饮食,避免剧烈运动,定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效。