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乳腺癌手术后的并发症有哪些

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乳腺癌手术后的并发症有哪些

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王靖
王靖 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师

乳腺癌手术后可能出现皮下积液、患侧上肢水肿、皮瓣坏死、感染、肩关节活动受限等并发症。手术方式、个体差异及术后护理等因素可能影响并发症的发生概率。

1、皮下积液

皮下积液是乳腺癌手术后常见的并发症,主要表现为手术区域出现波动性肿块。皮下积液可能与淋巴管损伤、创面渗液积聚有关。轻度皮下积液可通过加压包扎处理,严重时需穿刺抽液。患者术后应避免剧烈运动,保持伤口干燥清洁。

2、患侧上肢水肿

患侧上肢水肿多因腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流受阻引起。早期表现为手臂轻微肿胀,逐渐发展可能影响日常活动。患者需进行适度上肢功能锻炼,避免提重物,睡觉时可垫高患肢。严重者可考虑专业淋巴水肿治疗。

3、皮瓣坏死

皮瓣坏死是乳腺癌手术后较严重的并发症,常见于保留乳房手术。皮瓣坏死可能与皮瓣血供不足、缝合张力过大有关。轻度皮瓣坏死可通过局部换药处理,大面积坏死需手术修复。术后应避免吸烟,保持伤口清洁干燥。

4、感染

手术部位感染表现为红肿热痛,可能伴有发热等全身症状。感染风险与手术创伤大小、个人卫生状况相关。预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片可降低感染风险。患者需遵医嘱按时换药,出现感染症状应及时就医。

5、肩关节活动受限

肩关节活动受限多因术后疼痛恐惧或瘢痕挛缩导致。早期表现为上肢上举困难,可能影响日常生活。术后应尽早开始康复训练,如钟摆运动、爬墙练习等。物理治疗如超声波治疗可帮助改善关节活动度。

乳腺癌术后应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进伤口愈合。定期进行上肢功能锻炼,避免长时间保持同一姿势。保持乐观心态,遵医嘱定期复查。出现异常症状应及时就医,不要自行处理伤口或服用药物。术后康复需要时间,患者应给予足够耐心,与医疗团队保持良好沟通。

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推荐 乳腺癌最常见的症状

乳腺癌最常见的症状主要有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期发现和治疗有助于提高生存率。

1、乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的症状,多为单发、质地较硬、边缘不规则且活动度差的肿块。肿块通常无痛,少数患者可能伴有轻微疼痛。肿块可能出现在乳房的任何部位,但以外上象限较为多见。乳腺癌肿块与月经周期无关,不会随月经周期变化而消失或缩小。发现乳房肿块应及时就医,通过乳腺超声、钼靶或磁共振等检查明确性质。

2、乳头溢液

乳头溢液是乳腺癌的重要症状之一,尤其是血性溢液更应引起重视。乳腺癌引起的乳头溢液多为单侧乳头单孔溢液,液体颜色可为血性、浆液性或水样。溢液可能自行流出,也可能在挤压乳头时出现。非哺乳期女性出现乳头溢液,特别是血性溢液,应及时就医检查,排除乳腺癌可能。

3、乳房皮肤改变

乳腺癌可能导致乳房皮肤出现橘皮样改变、皮肤凹陷或溃疡。橘皮样改变是由于肿瘤侵犯乳房悬韧带,导致皮肤淋巴回流受阻所致。皮肤凹陷则是因为肿瘤侵犯Cooper韧带,牵拉皮肤形成酒窝征。晚期乳腺癌可能出现皮肤破溃,形成菜花样溃疡。这些皮肤改变都是乳腺癌的典型表现,一旦发现应立即就医。

4、乳头凹陷

乳头凹陷可能是乳腺癌的表现之一,尤其是新近出现的单侧乳头凹陷。乳腺癌引起的乳头凹陷是由于肿瘤侵犯乳头后方的大导管,导致乳头被牵拉内陷。这种凹陷通常是固定不可回复的,与先天性乳头凹陷不同。发现新出现的乳头凹陷,特别是伴有其他乳腺症状时,应及时就医检查。

5、腋窝淋巴结肿大

腋窝淋巴结肿大是乳腺癌常见的转移症状。乳腺癌细胞可能通过淋巴管转移至同侧腋窝淋巴结,导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常质地硬、活动度差、可融合成团。部分患者可能以腋窝淋巴结肿大为首发症状,而乳房原发灶较小甚至触摸不到。发现不明原因的腋窝淋巴结肿大,应进行乳腺检查。

乳腺癌的早期症状可能不明显,定期乳腺自查和专业体检有助于早期发现。建议女性每月进行一次乳房自查,40岁以上女性每年进行一次乳腺超声或钼靶检查。保持健康的生活方式,控制体重,限制酒精摄入,适当运动,有助于降低乳腺癌风险。有乳腺癌家族史的高危人群应更加重视筛查,必要时可进行基因检测。一旦发现乳腺异常症状,应及时就医,不要延误诊断和治疗。

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