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颅内压增高如何治疗

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颅内压增高如何治疗

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
颅内压增高的患者应先明确导致颅内压增高的原因,只有找到原发性致病原因,才能做有针对性的治疗。
临床上见到的颅内压增高,多数见于严重的颅脑损伤,比如弥漫性脑组织水肿、广泛性脑挫裂伤。也见于一些中枢神经系统性疾病,如各种颅内占位性病变、良性恶性肿瘤。当肿瘤体积增大到一定程度时,就会造成颅内压增高。
治疗上主要是对原发病加以积极的治疗,对颅内的良恶性肿瘤,应采取手术的方式加以治疗。对于广泛性脑挫裂伤的患者,有手术指征的情况下建议接受手术治疗。

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脑出血水肿可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、饮食调节、体位管理等方式消肿。脑出血水肿通常由脑出血后血管损伤、炎症反应、脑组织缺氧、颅内压增高、脑脊液循环障碍等原因引起。 1、药物治疗:脑出血水肿的治疗中,药物是常用手段。甘露醇注射液通过静脉注射,每6小时一次,每次125-250毫升,可快速降低颅内压。呋塞米片口服,每日1-2次,每次20-40毫克,能促进水分排出。地塞米松注射液静脉注射,每日1-2次,每次5-10毫克,可减轻炎症反应。 2、手术治疗:对于严重的脑出血水肿,手术可能是必要的。去骨瓣减压术通过移除部分颅骨,为肿胀的脑组织提供空间。脑室引流术将导管插入脑室,引流多余的脑脊液,降低颅内压。 3、物理治疗:物理治疗在脑出血水肿的康复中起辅助作用。冰袋冷敷可减轻局部肿胀,每次15-20分钟,每日2-3次。头部抬高15-30度,有助于促进静脉回流,减轻颅内压。 4、饮食调节:合理的饮食有助于控制脑出血水肿。低盐饮食每日摄入盐量不超过5克,可减少水分潴留。高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品,每日摄入量约1.5-2克/公斤体重,有助于组织修复。富含维生素C的食物如柑橘、猕猴桃,每日摄入量不少于100毫克,可增强血管弹性。 5、体位管理:正确的体位对减轻脑出血水肿很重要。侧卧位可防止舌根后坠,保持呼吸道通畅。头部抬高15-30度,有助于促进静脉回流,减轻颅内压。避免长时间平卧,防止颅内压进一步升高。 脑出血水肿患者的日常护理需特别注意饮食和运动。饮食上应保持低盐、高蛋白、富含维生素C的饮食结构,每日盐摄入量不超过5克,蛋白质摄入量约1.5-2克/公斤体重,维生素C摄入量不少于100毫克。运动方面,在病情稳定后,可进行适度的康复训练,如被动关节活动、肌肉按摩等,每日1-2次,每次15-30分钟,逐步增加活动量。同时,保持良好的作息习惯,避免过度劳累,保持情绪稳定,定期复查,密切监测病情变化。

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