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肾结石会引起什么样的疼痛

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肾结石会引起什么样的疼痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石引起的疼痛主要包括腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛,疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。

1、腰部钝痛:

结石位于肾盂或肾盏时可能引发持续性隐痛,多因结石刺激黏膜或轻度积水导致,可通过热敷、增加饮水量缓解。

2、阵发性绞痛:

结石移动至输尿管时引发剧烈痉挛性疼痛,常伴恶心呕吐,需使用解痉药物如消旋山莨菪碱、间苯三酚或非甾体抗炎药对症治疗。

3、放射痛:

输尿管中下段结石疼痛可向同侧腹股沟及会阴部放射,与神经传导路径相关,需结合影像学检查明确结石位置。

4、排尿痛:

结石进入膀胱或尿道可能引发尿频尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染,需进行尿常规检查并联合抗生素治疗。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈疼痛或发热需立即就医排除肾积水或感染。

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肾结石可通过大量饮水、药物辅助、适度运动及医疗干预等方式加速排出。结石排出速度主要与结石大小、位置、患者饮水量及泌尿系统状况有关。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷尿道,帮助直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免胃肠道不适。

2、药物辅助

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。

3、适度运动

跳绳、爬楼梯等跳跃动作利用重力作用促进结石下移,但需避免剧烈运动导致结石嵌顿引发肾绞痛。

4、医疗干预

直径超过6毫米的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石,伴有严重肾积水或感染时需紧急处理。

出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医,日常需限制高草酸食物摄入,保持每日尿量在1500毫升以上预防复发。

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